تعتبر عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية من التقنيات الفعالة لعلاج اليرقان الناتج عن انسداد القنوات المرارية، فهي تقدم حل سريع وفعال للتخلص من الآلام والمضاعفات الناتجة عن انسداد القنوات المرارية.
يمكن إجراء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية بطريقتين: إما باستخدام منظار القنوات المرارية أو باستخدام الأشعة التداخلية، وتسمح كلا الطريقتين بتركيب الدعامة بطريقة طفيفة التوغل بكل سهولة وأمان وبدون الحاجة إلى تدخل جراحي كبير.
في هذا المقال سنتعرف على عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية وما هى أسباب إجراء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية وأهم النصائح والإرشادات قبل عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية.
أسباب انسداد القناة المرارية
في البداية وقبل أن نتعرف على أسباب وكيفية القيام بعمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية، يجب فهم أهمية القناة المرارية فهي القناة المسؤولة عن نقل العصارة الصفراوية إلى أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، حيث تتدفق الصفراء من الكبد إلى المرارة ثم إلى الأمعاء الدقيقة للمساعدة على عملية الهضم، كما تُساعد القنوات المرارية على نقل البيليروبين خارج الكبد.
في بعض الأحيان قد يحدث انسداد في القناة المرارية مما يؤدي إلى إبطاء أو منع تدفق العصارة الصفراوية، وقد يُسبب ذلك تراكم العصارة الصفراوية في الكبد، مما يتسبب في ظهور أعراض خطيرة تسبب ألمًا شديدًا وتُشكل مخاطر صحية خطيرة في حال عدم علاجها.
فيما يلي أهم أسباب انسداد القناة المرارية:
- تكيسات القناة الصفراوية المشتركة.
- تضخم الغدد الليمفاوية في بوابة الكبد.
- حصوات المرارة في القناة الصفراوية.
- التهاب مزمن في القنوات الصفراوية.
- تضيق القنوات الصفراوية بسبب وجود ندبة بعد إجراء طبي، مثل: جراحة إزالة المرارة.
- إصابة القناة الصفراوية أثناء جراحة استئصال المرارة.
- أورام القنوات الصفراوية أو البنكرياس أو الكبد.
- انتشار الأورام إلى الجهاز الصفراوي.
- متلازمة ميريزي.
- العلاج الإشعاعي.
أعراض انسداد القناة المرارية
تشمل أعراض انسداد القناة المرارية ما يلي:
- ألم في البطن في الجانب الأيمن العلوي.
- بول داكن.
- حمى وقشعريرة.
- حكة.
- يرقان (اصفرار لون الجلد والعينين).
- غثيان وقيء.
- براز شاحب اللون.
- فقدان للشهية.
- فقدان للوزن.
اقرأ أيضًا لمزيد من المعلومات: اعراض توسع القناة المرارية | هل توسع القناة المرارية خطير ؟
ما هي دعامة القنوات المرارية ؟
دعامة القنوات المرارية هي عبارة عن أنبوب رفيع مجوف يُوضع في القناة المرارية، تتضمن عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية إدخال دعامات بلاستيكية أو معدنية في القناة المرارية، لعلاج الانسدادات في القنوات المرارية أو لتسهيل تدفق الصفراء، وعادة ما تُستخدم هذه التقنية في حالات الأورام الحميدة أو الخبيثة على حد سواء.
عادة ما يمكن القيام بعمليات تركيب دعامة فى القنوات المرارية من خلال الطرق التالية:
- عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية باستخدام منظار القنوات المرارية ERCP.
- عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية باستخدام الأشعة التداخلية.
أسباب اللجوء لعمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية
قد يختار الدكتور محمد كريم إجراء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية في الحالات التالية:
1- انسداد القنوات الصفراوية الناتج عن السرطان، مثل: سرطان البنكرياس، أو سرطان القنوات الصفراوية، أو الأمراض النقيلية، و يُعد هذا من أكثر أسباب القيام بعمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية.
2- تضيقات القنوات الصفراوية الحميدة، قد تحدث هذه التضيقات نتيجة لبعض الحالات مثل: التهاب البنكرياس المزمن، أو ما بعد استئصال المرارة، أو ما بعد زراعة الكبد.
3- تسرب الصفراء بعد الجراحة.
4- حصوات القناة الصفراوية، حيث يمكن أن تساعد الدعامات على الحفاظ على تصريف القناة الصفراوية ومنع التهاب القنوات الصفراوية في الحالات التي لا يتم فيها إزالة الحصوات تمامًا.
ما هو شكل دعامة المرارة ؟
عادة ما تكون دعامة المرارة على شكل أنبوب رفيع ومجوف قد يكون معدنى او بلاستيكى، يمكن وضعها في الجزء الضيق من القناة المرارية لإبقائها مفتوحة.
أنواع دعامات القنوات المرارية
هناك نوعان من دعامات القنوات المرارية:
- الدعامة المعدنية.
- الدعامة البلاستيكية.
ويمتلك كل نوع من انواع دعامات القنوات المرارية مميزات وعيوب، ولذلك يختار الدكتور محمد كريم عاشور نوع دعامة القناة المرارية المناسبة لكل مريض، بناء على تقييم الدكتور لحالة المريض الصحية وعمره، ولذلك يعد الدكتور محمد كريم أفضل دكتور لإجراء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية في مصر.
ما هو الفرق بين الدعامة البلاستيك و الدعامة المعدنية ؟
فيما يلي أهم الفروق بين الدعامة البلاستيكية و الدعامة المعدنية للقناة المرارية:
1- تصنع الدعامة البلاستيكية من مواد بلاستيكية، مثل: البولي إيثيلين (الأكثر شيوعًا)، والبولي يوريثان، والتيفلون، بينما تصنع الدعامة المعدنية من النيكل أو التيتانيوم.
2- تُعدّ الدعامات المعدنية أعلى فى التكلفة من الدعامات البلاستيكية.
3- انخفاض نسبة خطر الانسداد و فشل العلاج وفرص إعادة التدخل بالمنظار وانخفاض في حالات التهاب القناة المرارية في الدعامة المعدنية عن الدعامة البلاستيكية.
4- تبقي الدعامة البلاستيكية لفترة قصيرة في الجسم من 3-6 أشهر بينما يمكن أن تستمر الدعامة المعدنية لفترة تصل إلى سنة في الجسم.
5- يفضل استخدام الدعامة المعدنية في حالة الأورام الخبيثة أو في حالة انتشار السرطان في الجسم، بينما يفضل استخدام الدعامة البلاستيكية في حالة الأورام الحميدة.
6- تتميز الدعامات البلاستيكية عن الدعامات المعدنية بإمكانية إزالتها واستبدالها عند الحاجة، أما الدعامات المعدنية، فهي دائمة.
أبرز الإرشادات المتبعة قبل إجراء عمليات تركيب دعامة القنوات المرارية
يقدم الدكتور محمد كريم عاشور فيما يلي أهم وأبرز الإرشادات المتبعة قبل إجراء عمليات تركيب دعامة القنوات المرارية:
1- إجراء فحوصات الدم قبل العملية.
2- التأكد من أن المريض لا يعاني حساسية من التخدير أو مادة التباين (الصبغة المستخدمة في بعض الأشعة السينية).
3- الصيام لمدة 6 إلى 8 ساعات قبل إجراء عمليات تركيب دعامة القنوات المرارية.
4- التوقف عن تناول أدوية سيولة الدم قبل بضعة أيام من الإجراء.
5- الامتناع عن التدخين قبل الإجراء.
كيفية تركيب دعامة القناة المرارية بإستخدام الأشعة التداخلية
يمكن إجراء عمليات تركيب دعامة فى القنوات المرارية باستخدام الأشعة التداخلية وهي إجراء طفيف التوغل يُستخدم لعلاج انسدادات أو تضيقات القنوات المرارية، مما يُعيد تدفق الصفراء بشكل سليم من الكبد إلى الجهاز الهضمي، حيث تُوفر هذه التقنية الآمنة والفعالة راحةً فورية، وتُعزز وظائف الكبد، و تدعم صحة الجهاز الهضمي.
فيما يلي خطوات تركيب دعامة القناة المرارية باستخدام الأشعة التداخلية:
1- يُمرر الدكتور محمد كريم إبرة طويلة عبر البطن ثم إلى الكبد.
2- بمجرد الوصول إلى الكبد، يتم حقن صبغة في الكبد باستخدام الإبرة.
3- ثم يستخدم الدكتور محمد كريم الأشعة السينية لأخذ صور للقنوات المرارية وتحديد موقع الانسداد، وذلك أثناء مرور الصبغة عبر القناة المرارية.
4- ثم يخرج الدكتور الإبرة، و يُدخل أنبوبًا مجوفًا خاصًا، لإدخال الدعامة عبر هذا الأنبوب لوضعها في القناة المرارية.
كيفية تركيب دعامة القناة المرارية بالمنظار
الطريقة الأخرى المتبعة أثناء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية هي تركيب الدعامة باستخدام منظار القنوات المرارية (ERCP)، وهو إجراء طفيف التوغل لا يسبب أى ألم ويتميز بسرعة التعافي.
فيما يلي خطوات تركيب دعامة القناة المرارية بالمنظار:
1-يُدخل الدكتور محمد كريم أنبوبًا مرنًا يُسمى المنظار في فم المريض، ويمرره عبر الحلق ثم إلى المعدة، و إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، حيث تفتح القناة الصفراوية في الاثني عشر.
2- لتحديد مكان الانسداد في القناة المرارية، يحقن الدكتور محمد كريم صبغة التباين في القناة المرارية، و يستخدم الأشعة السينية لمراقبة تدفق صبغة التباين عبر القنوات، مما يتيح له تحديد مكان الانسداد.
3- بمجرد اكتشاف مكان الانسداد، يُمرر الدكتور سلك عبر المنظار ويمر عبر موقع الانسداد.
4- يتم تمرير الدعامة فوق السلك إلى القناة الصفراوية، و بعد ذلك يمكن إزالة السلك وتبقى الدعامة في مكانها الصحيح.
كم مدة دعامة في القناة المرارية ؟
بعد الانتهاء من عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية، قد يتساءل المريض عن مدة بقاء الدعامة في القناة المرارية، يوضح الدكتور محمد كريم أنه يجب إزالة أو استبدال الدعامة كل 3 إلى 6 أشهر، وذلك لتجنب حدوث أى مضاعفات قد يسببها بقاء الدعامة لفترة أطول من اللازم.
يمكنك الإطلاع أيضًا علي: علاج انسداد القنوات المرارية | أعراض انسداد قناة البنكرياس
سعر دعامة القناة المرارية في مصر
يتم تحديد سعر دعامة القناة المرارية في مصر بناء على عدة عوامل، وهي كالتالي:
1- خبرة ومهارة الطبيب المعالج في إجراء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية بكل احترافية ومهارة.
2- نوع الدعامة المستخدمة، حيث يزداد سعر الدعامة المعدنية عن الدعامة البلاستيكية.
3- تكلفة المستشفى ومستوى الخدمات بها و مدة إقامة المريض في المستشفى.
4- تكلفة التخدير والطاقم الطبي المعاون للطبيب.
5- تكلفة الفحوصات والتحاليل المطلوبة قبل عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية.
6- تكلفة مواعيد المتابعة بعد عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية لمتابعة حالة المريض الصحية.
7- نوع التقنية والأدوات المستخدمة أثناء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية.
أفضل دكتور لإجراء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية في مصر
يعتبر الدكتور محمد كريم عاشور أفضل دكتور لإجراء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية في مصر، وذلك لأنه يمتلك خبرة تمتد إلى أكثر من 27 عام في مجال تشخيص وعلاج أمراض الجهاز الهضمي و الكبد ومناظير الجهاز الهضمي للبالغين والأطفال، بالإضافة إلى امتلاكه العديد من الحالات التى شفيت تماما بعد إجراء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية.
الأسئلة الشائعة
ما هي عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية ؟
عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية هي عمليات تستخدم لعلاج انسداد القناة المرارية وذلك من خلال تركيب دعامة معدنية أو بلاستيكية داخل القناة المرارية المسدودة للسماح بتصريف الصفراء.
هناك طريقتان لعمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية:
1- عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية باستخدام منظار القنوات المرارية (ERCP)
تعتبر هذه الطريقة هي الأكثر شيوعًا من عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية ويفضل استخدامها نظرًا لانخفاض معدل مضاعفاتها.
- يُمرر الطبيب منظار القنوات المرارية برفق عبر الحلق، مرورًا بالمعدة وصولًا إلى القناة الصفراوية.
- يتم حقن صبغة التباين في القناة المرارية، ثم باستخدام الأشعة السينية يتم مراقبة حركة صبغة التباين عبر القنوات وتحديد موقع الانسداد.
- ثم يقوم الطبيب بإدخال سلك رفيع (يُسمى سلك التوجيه) إلى القناة الصفراوية، حيث تُوضع الدعامة فوق السلك وتُوجّه إلى موضعها، و بمجرد تثبيتها، يضع الطبيب الدعامة في المنطقة المسدودة.
2- عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC).
في بعض الحالات، لا يُمكن استخدام المنظار (ERCP) لتحديد مواقع انسداد القناة، و في هذه الحالة، تُستخدم طريقة PTC لتحديد مكان الانسداد في القناة الصفراوية.
- يتم حقن مخدر موضعي في الجلد فوق الكبد.
- يقوم الطبيب بإدخال إبرة طويلة ورفيعة عبر الجلد والكبد وصولًا إلى القنوات الصفراوية.
- يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية لتوجيه الإبرة إلى المكان الصحيح.
- يتم حقن مادة تباين في القنوات الصفراوية، ثم تستخدم الأشعة السينية لأخذ صور للقناة المرارية، لتحديد مكان الانسداد.
- يُمرّر سلكًا عبر الإبرة إلى القناة الصفراوية، ويستخدم لتوجيه الدعامة إلى مكانها، عندما تصل الدعامة إلى مكانها الصحيح، يُزال السلك والإبرة.
ما هي اعراض ما بعد تركيب الدعامة المرارية ؟
- إذا أُجريت عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية باستخدام المنظار، فمن المرجح أن يشعر المريض بالتهاب في الحلق ليوم أو يومين بعد العملية، وقد يشعر البعض بألم بسيط في منطقة البطن و يختفي هذا الألم خلال بضعة أيام,
- إذا أُجريت عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية عبر الكبد عن طريق الجلد (PTC)، قد يشعر بعض المرضى بألم في مكان دخول الإبرة إلى الجلد و قد يشعر المريض أيضًا بألم في الكتف، لأن الألم ينتقل عبر العصب المؤدي إلى الكبد.
متى يختفي الألم بعد تركيب الدعامات ؟
عادة ما يشعر أغلب المرضي بتحسن كبير من الأعراض المعدية الناتجة عن انسداد القناة الصفراوية، مثل: التعب وفقدان الشهية، خلال يوم أو يومين من تركيب الدعامة.
متى يُنصح بتركيب دعامة في القنوات المرارية ؟
ينصح الدكتور محمد كريم بإجراء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية لعلاج أعراض اليرقان ( الذي يؤدي إلى اصفرار الجلد وبياض العينين) الناتج عن انسداد القناة الصفراوية بسبب تكون حصوات في القنوات المرارية أو الأورام، حيث يساعد وضع الدعامة في القناة الصفراوية على تدفق الصفراء عند تلفها أو انسدادها إلى الامعاء للمساعدة على عملية الهضم.
متى يتم إزالة دعامة المرارة ؟
يمكن إزالة الدعامة إذا أصبحت مسدودة أو تحركت من مكانها، وهناك بعض المؤشرات والأعراض التي تشير إلى ضرورة إزالة الدعامة بسبب تحركها أو إصابتها بالعدوى، تشمل الأعراض التي يجب الانتباه إليها ومناقشتها مع الطبيب ما يلي:
- ألم في البطن.
- يرقان.
- حمى.
- ألم في الظهر.
- دم في البراز (نادرًا).
هل دعامه القناه المراريه تسبب الم ؟
أحيانًا تسبب عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية انزعاجًا في الجزء العلوي من البطن عند تركيبها لأول مرة، وعادةً ما يتحسن الألم خلال بضعة أيام.
هل منظار القنوات المرارية خطر ؟
يعد إجراء منظار القنوات المرارية إجراء آمن، إذا تم إجراؤه على يد طبيب ماهر ومدرب على التعامل مع هذه التقنية، وفي حالة إجراء منظار القنوات المرارية مع طبيب غير ماهر، قد يسبب منظار القنوات المرارية بعض المضاعفات المحتملة، مثل:
- نزيف بعد إجراء شق لإزالة الحصوات أو الأورام.
- عدوى إذا لم تُصرّف القنوات بشكل صحيح أثناء العملية.
- ثقب الأمعاء الدقيقة من المنظار.
- إصابة القنوات الصفراوية من المنظار، مما يُسبب تسربًا للصفراء.
- عدوى في الجهاز الصفراوي.
- التهاب البنكرياس.
كم مدة بقاء دعامة القناة المرارية ؟
عادةً ما تكون الدعامات البلاستيكية مؤقتة وتبقى في الجسم لمدة تصل إلى 4-6 أشهر، أما الدعامات المعدنية، فهي تستمر لفترات زمنية أطول قد تصل إلى سنة.
كيف يتم إزالة دعامة المرارة ؟
يمكن إزالة دعامة القناة المرارية من خلال استخدام منظار القنوات المرارية وهو نفس المنظار المستخدم أثناء التركيب وعادةً ما يتم ذلك في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر من التركيب.
ختامًا، إذا كنت تبحث عن أفضل دكتور لإجراء عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية، ننصحك بالتوجه إلى الدكتور محمد كريم عاشور استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد، لأنه يقوم بعمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية بكل مهارة وكفاءة مستخدما أحدث الأجهزة والتقنيات الحديثة.
لا تتردد واحجز موعدك الآن مع الدكتور محمد كريم من خلال الاتصال على الرقم الخاص بالعيادة 01119942949 أو من خلال الموقع الإلكترونى الخاص بالدكتور، أو من خلال زيارة أحد عيادات الدكتور محمد كريم، والتى تشمل:
- عيادة المهندسين.
- عيادة الدقي.
- عايدة أكتوبر.
- عيادة مصر الجديدة.
