حصوات القناة الصفراوية هي عبارة عن رواسب صغيرة مخزنة في المرارة، في بعض الأحيان قد يصاب بعض الأشخاص بانسداد في القناة المرارية نتيجة تكون الحصوات في القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى ظهور بعض الأعراض المزعجة مثل: البراز فاتح اللون والبول داكن اللون( اليرقان)، و ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن بالإضافة إلى الشعور بالغثيان والقيء.
ولكن لا داعي للقلق؛ حيث يمكن بكل سهولة إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة و بدون أى مضاعفات بعد العملية، تابع معنا هذا المقال لتعرف أكثر عن عملية إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة مع الدكتور محمد كريم.
ما هي حصوات القناة الصفراوية ؟
حصوات القناة الصفراوية هي عبارة عن قطع من المواد الصلبة التي تتكون من تصلب الصفراء المخزنة في المرارة، ويمكن أن يتراوح حجم الحصوة الواحدة من حبة صغيرة إلى حصوة كبيرة جدا في الحجم، يمكن أن يكون لدى المريض حصوة واحدة كبيرة أو مئات من الحصوات الصغيرة أو مزيج من الحصوات الكبيرة والصغيرة معا.
كما يمكن أن يؤدي وجود الكثير من الكوليسترول أو أملاح الصفراء أو البيليروبين إلى تكون حصوات المرارة.
قد يتسبب تحرك بعض حصوات المرارة نحو القناة الصفراوية والتي تربط المرارة والكبد بالأمعاء الدقيقة إلى حدوث انسداد في القناة الصفراوية مما يمنع الكبد من إفراز الإنزيمات و الذي يمكن أن يؤثر على عملية الهضم أو قد يؤدي إلى الإصابة بعدوى شديدة مهددة للحياة في القنوات الصفراوية أو البنكرياس أو الكبد.
ولكن لا داعي للقلق حيث يمكن إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة مع الدكتور محمد كريم استشاري الجهاز الهضمي والكبد.
انسداد القناة المرارية
تحمل القنوات المرارية الصفراء من الكبد إلى المرارة ثم إلى الأمعاء الدقيقة حيث تساعد هناك على الهضم، السبب الأكثر شيوعاً لانسداد القناة المرارية هي نتيجة تكون حصوات المرارة لأنه إذا كان حجم الحصوة كبير فقد يتسبب في انسداد القناة المرارية.
قد تشمل الأسباب الأخرى المحتملة لانسداد القناة المرارية ما يلي:
- التهاب القنوات الصفراوية.
- تضيق القناة الصفراوية.
- العدوى الطفيلية.
- تضخم الغدد الليمفاوية.
- التهاب البنكرياس المزمن.
- جراحة استئصال المرارة.
- أورام الكبد أو المرارة أو البنكرياس أو القنوات الصفراوية.
- التهاب الكبد المزمن.
- تليف الكبد.
- متلازمة ميريزي.
- العلاج الإشعاعي.
أعراض انسداد القناة المرارية
عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بانسداد القناة الصفراوية من الأعراض التالية:
- براز فاتح اللون.
- بول داكن اللون.
- صفار العينين و الجلد.
- ألم في الجزء الأيمن العلوي من البطن.
- الغثيان والقيء.
- فقدان الوزن.
- حكة الجلد.
- حمى وقشعريرة.
- فقدان الشهية.
- تعب شديد.
خطورة انسداد القناة المرارية
في حالة إهمال علاج انسداد القناة المرارية فقد تؤدي إلى الإصابة بعدوى تهدد الحياة، تكمن خطورة انسداد القناة المرارية أنه إذا ظلت القناة الصفراوية مسدودة، فقد يؤدي ذلك إلى تراكم البيليروبين في مجرى الدم، كما يمكن أن يؤدي هذا الانسداد أيضًا إلى ارتداد البكتيريا إلى الكبد، مما قد يسبب التهاب القناة الصفراوية الحاد والإصابة بعدوى شديدة.
بالإضافة إلى ذلك؛ إذا حدث الانسداد بين المرارة والقناة الصفراوية المشتركة، فإن الشخص معرض لخطر التهاب المرارة والذي يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بعدوى شديدة أو تمزق المرارة، مما قد يتطلب اجراء جراحة طارئة لإزالة المرارة.
منظار القنوات المرارية
منظار القنوات المرارية ERCP هو عبارة عن أنبوب مرن رفيع وفي نهايته كاميرا تساعد الطبيب على الرؤية، المميز في هذا النوع أنه يجمع بين المنظار و استخدام تقنية الأشعة السينية والتي تسمح للطبيب برؤية أسباب الانسدادات المحتملة في القنوات الصفراوية مثل: حصوات المرارة أو الأورام بشكل أفضل، ومن خلال المنظار يمكن للطبيب معالجة هذه المشكلات على الفور.
أهمية استخدام منظار القنوات المرارية
يمكن استخدام منظار القنوات المرارية في تشخيص وعلاج المشكلات الشائعة التي تؤثر على القنوات المرارية، مثل:
إزالة الحصوات
الاستخدام الأشهر لمنظار القنوات المرارية هو ازالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة، كما يستخدم لإزالة الحصوات في البنكرياس وتفتيت حصى المرارة.
استئصال العضلة العاصرة
العضلة العاصرة هي صمام عضلي حول فتحة القنوات الصفراوية والبنكرياس، تتحكم في تدفق العصارة الصفراوية وعصارة البنكرياس إلى الاثني عشر، في بعض الأحيان يتم إجراء عملية استئصال العضلة العاصرة لتوسيع أو فتح العضلة العاصرة عندما تكون العضلة ضيقة (تضيق الحليمات)، أثناء العملية يتم إجراء قطع صغير في العضلة باستخدام منظار القنوات المرارية.
تركيب الدعامة
الدعامات هي عبارة عن أجهزة بلاستيكية أو معدنية تستخدم لتوسيع الممر المسدود أو الضيق أو لعلاج تسرب الصفراء وعصارة البنكرياس، يمكن تركيب الدعامة بالمنظار بكل سهولة .
توسيع القناة المرارية
في حالة ما كان هناك ضيق في جزء من القناة، فيمكن توسيعه باستخدام القسطرة مع البالون و منظار القنوات المرارية، تُستخدم هذه الدعامة عادةً لعلاج القنوات الضيقة أو لتوسيع العضلة العاصرة.
تشخيص بعض الأمراض
يمكن استخدام منظار القنوات المرارية للبحث عن سبب التهاب البنكرياس أو لأخذ عينة من الخلايا لتحليلها والتحقق من وجود خلايا سرطانية، كما يستخدم لقياس الضغط في البنكرياس أو لفحص القناة الصفراوية باستخدام الموجات فوق الصوتية.
تصريف السوائل
يمكن استخدام منظار القنوات المرارية للتصريف السوائل المتجمعة في البنكرياس.
إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة
أهم ما يميز منظار القنوات المرارية أنه يساعد على إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة، فيما يلي يوضح لنا الدكتور محمد كريم خطوات العملية بالإضافة إلى تعليمات قبل وبعد العملية.
تعليمات قبل العملية
- التوقف عن الأكل أو الشرب لمدة 8 ساعات قبل الإجراء.
- التوقف عن التدخين.
- التوقف عن تناول أدوية القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم.
خطوات الإجراء
1- في البداية يخضع المريض إلى التخدير عبر الوريد، ثم يتم إعطاء المريض مخدر لتخدير الحلق لتسهيل دخول المنظار.
2- يقوم الدكتور محمد كريم بتوجيه المنظار عبر الفم ثم إلى أسفل المريء والمعدة إلى أعلى الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر).
3- يتم حقن كمية صغيرة من الهواء من خلال المنظار لتسهيل رؤية القنوات، ثم يتم تمرير أنبوب صغير من خلال المنظار لحقن مادة صبغة تباين.
4- يتم تصوير القنوات بالأشعة السينية أثناء انتقال الصبغة عبر القنوات.
5-يتحقق الطبيب من الصور الملتقطة بالأشعة السينية بحثًا عن مشاكل تؤثر على القنوات، مثل: حصوات المرارة أو الانسدادات أو التورم أو التسربات.
6- يتم تمرير أدوات خاصة من خلال المنظار لإزالة و تفتيت حصوات المرارة في القناة الصفراوية أو حصوات القناة البنكرياسية.
7-يقوم الطبيب بإزالة المنظار ببطء.
تعليمات بعد العملية
- لا تأكل أو تشرب حتى يختفي الشعور بالخدر في الحلق ويمكن البلع بأمان بدون الاختناق.
- حاول الالتزام بتناول الأطعمة أو السوائل اللينة حتى تشعر بالتحسن مرة أخرى.
- عدم القيادة لمدة 24 ساعة.
- لا تعد إلى العمل لمدة 24 ساعة.
- قد يعاني المريض من بعض الغازات والانتفاخ بالإضافة إلى التهاب خفيف في الحلق مع بحة في الصوت.
مدة عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار
عادة ما تستغرق عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار مدة تتراوح بين ساعة إلى ساعتين، وبعد أن يزول أثر التخدير يستطيع المريض العودة إلى المنزل.
مضاعفات بعد منظار القنوات المرارية
بالطبع أى إجراء يمتلك مخاطر ومضاعفات، تحدث مضاعفات منظار القنوات المرارية بنسبة 5% إلى 10% في معظم الحالات، قد تشمل المضاعفات المحتملة بعد منظار القنوات المرارية ما يلي:
- رد فعل تحسسي للتخدير.
- مشاكل في القلب أو الرئة.
- رد فعل تحسسي لصبغة التباين، يمكن أن يسبب عدم وضوح الرؤية، مشاكل في التنفس، جفاف الفم، الشعور بالحرارة أو احمرار الوجه، الشرى، انخفاض ضغط الدم، الغثيان، تشنج الحلق أو احتباس البول.
- إصابة في الجهاز الهضمي من المنظار، يمكن أن يسبب هذا نزيفًا داخليًا أو ثقبًا في الحالات الشديدة.
- إصابة القنوات الصفراوية من المنظار، مما يتسبب في تسرب الصفراء.
- عدوى.
- تهيج والتهاب البنكرياس.
- في حالة الحمل، هناك خطر ضئيل لإصابة الجنين بالإشعاع أثناء الإجراء.
هل تتكون الحصوات بعد استئصال المرارة ؟
نعم، هناك حالات نادرة، حتى بعد إزالة المرارة، هناك احتمالات لتكون حصوات المرارة أو حصوات بالقناة الصفراوية خارج المرارة حول الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية المحيطة.
قد يصاب بعض الأشخاص بحالة طبية تُعرف بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة بعد الخضوع لجراحة استئصال المرارة، قد يعاني الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة من أعراض مثل، آلام البطن وعسر الهضم والانتفاخ وتكوين حصوات في مناطق أخرى مثل: القنوات الصفراوية.
الحصوات التي تتكون بعد إزالة المرارة في القنوات الصفراوية تُعرف عادةً باسم حصوات القناة الصفراوية المحتجزة أو المتبقية، قد تكون هذه الحصوات عبارة عن بقايا من المرارة، أو قد تكون عبارة عن حصوات حديثة التكون داخل القنوات الصفراوية.
فيما يلي أهم
أسباب تكون حصوات بعد استئصال المرارة
الحصوات المحتجزة
على الرغم من عدم وجود المرارة، لا يزال الكبد ينتج الصفراء، ويطلقها مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة من خلال القنوات الصفراوية المشتركة، ولهذا السبب يمكن أن تتطور حصوات المرارة في أي مكان على طول نظام القناة الصفراوية.
الحصوات المتبقية
أثناء عملية استئصال المرارة، قد تبقى بعض حصوات المرارة الصغيرة في القنوات الصفراوية، وتسبب في النهاية في تطور حصوات جديدة.
ركود الصفراء
مع إزالة المرارة، يتم فقدان وظيفة تخزين وإطلاق الصفراء في الوقت المناسب، مما يعني أن التدفق المستمر للصفراء عبر القنوات يمكن أن يصبح بطيئًا أو راكدًا، مما يؤدي إلى زيادة تركيز الصفراء وتعزيز تكوين الحصوات.
الرواسب الصفراوية
بمرور الوقت، يمكن أن تصبح الصفراء مشبعة بالكوليسترول أو مكونات أخرى، مما يؤدي إلى تكوين الرواسب الصفراوية، والتي قد تزيد في النهاية من خطر تكوين حصوات المرارة.
تضييق القنوات الصفراوية
يزداد خطر تكوين حصوات المرارة إذا أصبحت القنوات الصفراوية ضيقة أو مسدودة بأي حالة كامنة أخرى.
تغيير تكوين الصفراء
قد يتغير تكوين الصفراء بعد إزالة المرارة، مما يزيد من خطر تكوين حصوات المرارة.
ختاما، تعتبر عملية إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة عملية سهلة وبسيطة و ليست بها أي مخاطر جراحية، وبالتحديد إذا أجريتها مع دكتور له خبرة كبيرة في جراحة المناظير مثل: الدكتور محمد كريم، لذلك بادر بحجز موعدك الآن.
