يحدث فتق الحجاب الحاجز نتيجة اندفاع الجزء العلوي من المعدة عبر الحجاب الحاجز إلى منطقة الصدر،
على الرغم من أن الكثير من الناس لا يلاحظون ظهور أعراض لفتق الحجاب الحاجز وقد لا يحتاجون إلى علاج، ولكن في حالة الأشخاص الذين يعانون من فتق أكثر شدة، فقد يلزم العلاج بالأدوية، وتغيير نمط الحياة، وفي بعض الحالات، قد تصبح الجراحة أمر ضروري لإصلاح الفتق ولتُوفير راحةً طويلة الأمد من الأعراض.
عادةً ما تكون هذه الجراحة طفيفة التوغل وذات نسبة نجاح عالية و يتعافى معظم المرضى تمامًا في غضون أسابيع قليلة، ولكن هل هناك أضرار لهذه العملية؟.
تابع معنا هذا المقال لتتعرف أكثر عن عملية فتق الحجاب الحاجز، وما هي أبرز أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز وطرق الوقاية منها.
ما هو الحجاب الحاجز ؟
الحجاب الحاجز هو عضلة هيكلية رفيعة تقع عند قاعدة الصدر، وتفصل البطن عن الصدر، ويعتبر أيضا العضلة الرئيسية المسئولة عن عملية التنفس، تقع عضلة الحجاب الحاجز أسفل الرئتين والقلب، و تنقبض باستمرار أثناء الشهيق والزفير.
بالإضافة إلى وظيفة الحجاب الحاجز الأساسية في الجهاز التنفسي، يلعب الحجاب الحاجز دور مهم أيضًا في عمليات أخري في الجسم، مثل: السعال والعطس والقىء والبكاء وإخراج البراز والبول، و أثناء الولادة، و منع ارتجاع الحمض حيث يضغط الحجاب الحاجز على المريء، كما يخترق الحجاب الحاجز العديد من الأعضاء، أبرزها المريء والشريان الأورطي والوريد الأجوف السفلي، وقد يتعرض أحيانًا للتمزق.
أنواع فتق الحجاب الحاجز
قد يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يبرز الجزء العلوي من المعدة لأعلى عبر الحجاب الحاجز إلى منطقة الصدر، هناك نوعان رئيسيان من فتق الحجاب الحاجز:
النوع الأول: الفتق المنزلق
وهو النوع الأكثر شيوعًا، يحدث عندما تنزلق المعدة والجزء السفلي من المريء داخل وخارج الصدر عبر الحجاب الحاجز.
النوع الثاني: الفتق المجاور للمريء
هذا النوع أقل شيوعًا و أكثر خطورة من فتق الحجاب الحاجز المنزلق، يحدث عندما يندفع جزء من المعدة عبر الحجاب الحاجز ليستقر بجوار المريء، قد تنضغط المعدة وتفقد إمدادها بالدم، يُطلق على هذه الحالة اسم الفتق المختنق.
- فتق الحجاب الحاجز المتدحرج: وفيه يندفع الجزء العلوي من المعدة لأعلى عبر الحجاب الحاجز بمحاذاة المريء، مُشكلًا انتفاخًا بجانبه.
- مزيج من النوعين الأول والثاني، في هذا النوع من فتق الحجاب الحاجز، ينزلق جزء المريء المتصل بالمعدة لأعلى عبر الحجاب الحاجز، وقد يبرز أيضًا جزء آخر من المعدة.
- النوع الأخير وهو نادر وأكثر تعقيدًا، وهو يحدث عندما تندفع المعدة وعضو آخر، مثل: القولون أو البنكرياس أو الطحال، داخل الصدر، حيث يكون الحجاب الحاجز واسعًا بما يكفي لينفتق من خلاله عضوان مختلفان.
درجات فتق الحجاب الحاجز
الدرجة الأولى
فتق الحجاب الحاجز في هذه الحالة أقل من 3 سم، ويكون الفتق بسيط ولا يشعر المريض به ولا يسبب أى أعراض.
الدرجة الثانية
فتق الحجاب الحاجز بين 3 سم -5 سم، فتق الحجاب الحاجز في هذه الحالة كبير، ويشعر به المريض أثناء السعال أو الانحناء.
الدرجة الثالثة
فتق الحجاب الحاجز أكبر من 5 سم، فتق الحجاب الحاجز يكون كبير للدرجة التي تمكن الطبيب من رؤيته بوضوح.
اسباب فتق الحجاب الحاجز
تشمل اسباب فتق الحجاب الحاجز ما يلي:
1- ارتفاع الضغط في البطن و على العضلات المحيطة، نتيجة:
- الحمل.
- السمنة المفرطة.
- السعال.
- رفع الأشياء الثقيلة.
- السعال المزمن.
- القيء المتكرر.
2- التقدم في السن، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.
3- التدخين.
4- الولادة بفتحة حجابية أكبر من المعتاد.
5- يحدث فتق الحجاب الحاجز بشكل أكثر شيوعًا لدى النساء.
أعراض فتق الحجاب الحاجز
يوضح الدكتور محمد كريم أنه في أغلب الأحيان قد لا يُسبب فتق الحجاب الحاجز ظهور أعراض على المريض، وفي حالة ظهور أى أعراض فعادةً ما يكون سببها دخول حمض المعدة أو العصارة الصفراوية أو الهواء إلى المريء.
تشمل الأعراض الشائعة لفتق الحجاب الحاجز ما يلي:
- حرقة المعدة التي تزداد سوءًا عند الانحناء أو الاستلقاء.
- ارتجاع المريء.
- ألم في الصدر.
- ألم في المنطقة فوق المعدة.
- صعوبة في البلع.
- التجشؤ.
- انتفاخ.
- طعم كريه في الفم.
- اضطراب في المعدة وقيء.
- ضيق التنفس.
طرق علاج فتق الحجاب الحاجز
يؤكد الدكتور محمد كريم على أنه يمكن علاج أغلب أنواع فتق الحجاب الحاجز من خلال الأدوية لعلاج أعراض ارتجاع المريء وحرقة المعدة، كما يمكن أن يساعد تغيير النظام الغذائي على التخفيف من شدة الأعراض.
أدوية علاج فتق الحجاب الحاجز
أشهر الأدوية المستخدمة هي:
- مضادات الحموضة لمعادلة حموضة المعدة.
- حاصرات مستقبلات الهيستامين 2 التي تُقلل من إنتاج الحمض.
- مثبطات مضخة البروتون لمنع إنتاج الحمض، مما يساعد المرىء على الشفاء.
- البروكينيتيكس لتقوية العضلة العاصرة للمريء، كما أنها تساعد عضلات المريء على العمل وتساعد على إفراغ المعدة.
النظام الغذائي لعلاج فتق الحجاب الحاجز
يوصى الدكتور محمد كريم المرضى باتباع النصائح التالية لتعديل النظام الغذائي:
1- تناول وجبات أصغر عدة مرات يوميًا بدلًا من ثلاث وجبات كبيرة.
2- تجنب تناول الطعام قبل ساعات قليلة من النوم.
3- تجنب بعض الأطعمة التي قد تزيد من خطر الإصابة بحرقة المعدة، مثل:
- الأطعمة الحارة.
- الأطعمة الدهنية.
- الشوكولاتة.
- الطماطم.
- البصل.
- الحمضيات.
4- تجنب الكحول والكافيين.
5- الإقلاع عن التدخين.
6- رفع رأس السرير بمقدار 15 سم على الأقل.
7- تجنب الانحناء أو الاستلقاء بعد تناول الطعام.
8- إنقاص الوزن أو الحفاظ على وزن صحي.
الجراحة لعلاج فتق الحجاب الحاجز
قد يقترح الدكتور محمد كريم إجراء عملية جراحية لإصلاح فتق الحجاب الحاجز الأكبر حجمًا، أو في حالة فشل الأدوية في علاج أعراض الارتجاع أو إذا كان المريض يعاني من فتق حول المريء (عندما يضغط جزء من المعدة عبر فتحة الحجاب الحاجز)، أو إذا كان الفتق المنزلق ينزف أو أصبح كبيرًا أو مختنقًا أو ملتهبًا.
في تلك الحالات يجري الدكتور محمد كريم عملية جراحية لمنع اختناق المعدة، حيث تتضمن الجراحة شد الحجاب الحاجز وسحب المعدة من تجويف الصدر إلى البطن.
عمليات فتق الحجاب الحاجز بالمنظار
عمليات فتق الحجاب الحاجز بالمنظار هي تقنية محدودة لعلاج الحالات التي يُشكل فيها ارتجاع المريء حالة خطيرة لدى المريض المصاب بفتق الحجاب الحاجز، حيث تساعد هذه العمليات على إصلاح فتق الحجاب الحاجز وتساعد المريض على التوقف عن تناول الأدوية والتخلص من ارتجاع المريء، و علاج ضيق التنفس بعد عملية فتق الحجاب الحاجز.
خطوات عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار
1- يخضع المريض إلى التخدير العام.
2- يُجري الدكتور محمد كريم عدة شقوق صغيرة في البطن ليتمكن من إدخال منظار البطن المزود بكاميرا صغيرة من خلال أحد الشقوق.
3- يتم حقن غاز غير ضار في تجويف البطن بالقرب من السرة لتوسيع المنطقة، مما يُوفر رؤية واضحة للطبيب.
3- ثم يقوم بإدخال الأدوات الجراحية من خلال الشقوق الأخرى.
4- يستخدم الدكتور شاشة متصلة بالكاميرا الموجودة في نهاية المنظار لرؤية ما بداخل المعدة.
5- أثناء العملية، يُصلح الدكتور فتق الحجاب الحاجز أولًا، عن طريق إنزال المعدة إلى تجويف البطن، كما يمكن تصغير فتحة الحجاب الحاجز، وإعادة بناء صمام المريء لعلاج الارتجاع.
6- في النهاية، يتحقق الدكتور من عدم وجود أي ضرر في الأجزاء المجاورة، ثم يُزيل المنظار والأدوات الأخرى من بطن المريض و يغلق الشقوق الصغيرة وتُغطى بضمادات صغيرة.
اقرأ أيضًا لمزيد من المعلومات: هل يعود الجسم لطبيعته بعد عملية فتق الحجاب الحاجز ؟
كم تستغرق عملية فتق الحجاب الحاجز ؟
تستغرق عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار عادةً من ساعة إلى ساعتين.
الآثار الجانبية بعد عملية فتق الحجاب الحاجز
كما هو الحال مع أي عملية جراحية، قد تمتلك عملية فتق الحجاب الحاجز بعض الآثار الجانبية بما في ذلك:
- الحمى والالتهاب بعد العملية.
- صعوبة البلع.
- انسداد الغازات.
- عودة فتق الحجاب الحاجز.
- انتفاخ البطن.
- الإسهال.
- صعوبة التجشؤ أو القيء.
ما هي أبرز أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز ؟
تشمل مضاعفات وأضرار عملية فتق الحجاب الحاجز ما يلي:
- صعوبة البلع.
- الغثيان.
- تكرار الفتق أو الارتجاع.
- الالتصاقات (حيث قد تتكون أنسجة ندبية واسعة في منطقة الجراحة).
- إصابة الأوعية الدموية.
- إصابة المعدة أو المريء.
نظام الأكل بعد عملية فتق الحجاب الحاجز
ينصح الدكتور محمد كريم باتباع نظام غذائي محدد بعد عملية فتق الحجاب الحاجز وذلك لضمان تجنب أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز، يشمل نظام الاكل بعد عملية فتق الحجاب الحاجز ما يلي:
1- شرب السوائل الصافية فورًا بعد الجراحة.
2- الانتقال إلى الأطعمة اللينة أو السائلة، بما في ذلك البطاطس المهروسة والعصائر والشوربات، في اليوم التالي ولمدة 6 أسابيع بعد الجراحة، لأن الطعام الصلب قد يعلق في مكان الجراحة، و من المهم أيضًا تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات والانتفاخ، لتجنب حدوث أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز.
3- يمكن للمريض الانتقال إلى تناول الأطعمة الصلبة مرة أخرى خلال 3-6 أسابيع بعد الجراحة، مع ضرورة تجنب بعض الأطعمة التي يصعب هضمها و تُسبب الغازات والانتفاخ و أعراض ارتجاع المريء لضمان تجنب أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز، مثل:
- اللحوم الحمراء.
- الأطعمة الحارة .
- الشوكولاتة.
- المشروبات تحتوي على الكافيين.
- عصير البرتقال.
- الأطعمة المقلية.
- المشروبات الغازية.
- الكحول.
- الأطعمة الحمضية.
- الطماطم.
- الفاصوليا والعدس.
- الذرة.
- بعض الخضروات بما في ذلك البروكلي والملفوف والقرنبيط.
تجربتي مع عملية فتق الحجاب الحاجز
من خلال تجربة أحد مرضي الدكتور محمد كريم مع عملية فتق الحجاب الحاجز، يقول المريض أنه كان يعاني من حرقة شديدة في المعدة وألم شديد في الصدر، وبعد فشل العلاج الدوائي في التخفيف من أعراض المريض، قرر المريض ضرورة استشارة الدكتور محمد كريم لإجراء عملية فتق الحجاب الحاجز.
وبعد إجراء الفحوصات المطلوبة، قرر الدكتور محمد كريم ضرورة إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار، ووجد المريض أن العملية كانت بسيطة وسهلة للغاية ولم يشعر بأى ألم أثناء أو بعد الإجراء، وبعد مرور فترة من إجراء العملية اختفت جميع الأعراض التي كان يشعر بها المريض، كما أوصى الدكتور محمد كريم المريض بمجموعة من التعليمات لضمان نجاح العملية وتجنب أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز.
أفضل طرق الوقاية من أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز
من المهم اتباع نصائح بعد عملية فتق الحجاب الحاجز لضمان نجاح العملية و لتجنب أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز لذلك يقدم الدكتور محمد كريم مجموعة من التعليمات وتشمل طرق الوقاية من أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز ما يلي:
- تنظيف الجرح يومياً بالطريقة التي يصفها الطبيب.
- تجنب استخدام حمامات السباحة وأحواض المياه الساخنة.
- المشي قدر الإمكان لمنع تكوّن جلطات الدم في الساق.
- ممارسة تمارين التنفس والسعال لتقوية الحجاب الحاجز.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
- تجنب القيادة لمدة 7-10 أيام.
- العودة إلى العمل خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو عندما يشعر المريض بتحسن كافٍ.
- تناول مسكنات الألم لعدة أيام بعد الجراحة لتقليل الألم.
- الحفاظ على وزن معتدل.
- الإقلاع عن التدخين.
- تناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم بدلًا من ثلاث وجبات كبيرة.
- تجنب الأطعمة التي تسبب ارتجاع المريء، بما في ذلك الأطعمة المقلية والأطعمة الحمضية والكحول والكافيين.
- ارتداء ملابس فضفاضة لمنع الضغط على البطن.
أفضل جراح فتق في مصر
يعتبر الدكتور محمد كريم عاشور أفضل جراح لعلاج فتق الحجاب الحاجز في مصر، فهو يمتلك خبرة كبيرة في تشخيص و علاج فتق الحجاب الحاجز بالمنظار وبأحدث التقنيات الطبية بكل سهولة وامان واحترافية من أجل الحفاظ على صحة المريض وتحقيق أعلى معدلات الجودة و الراحة والأمان.
الأسئلة الشائعة
ما هي أبرز اعراض ما بعد عملية فتق الحجاب الحاجز ؟
بعد جراحة عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار، لا يعاني معظم المرضى عادةً من ألم شديد، ولكن قد يشعر البعض بعدم راحة في البطن والصدر أو الكتف وصعوبة في البلع لبضعة أيام.
قد يصف الدكتور محمد كريم مسكنات للألم أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية خلال الأيام القليلة الأولى للتقليل من الألم.
عادةً ما يكون التعافي أسرع عند الخضوع لعملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار، و ذلك لأن جراحة المنظار تتضمن إجراء شقوق صغيرة.
ما هي أعراض فشل عملية فتق الحجاب الحاجز ؟
قد يظهر فشل عملية فتق الحجاب الحاجز بأشكال متعددة، معظمها ليس فشلاً حقيقياً، بل أعراض متبقية أو أعراض وظيفية جديدة تظهر على المريض، مثل:
- انتفاخ.
- تورم في البطن.
- شعور مبكر بالشبع.
- غثيان.
- ألم غير مبرر في أعلى البطن.
- غازات.
- عدم القدرة على التجشؤ.
- عدم القدرة على التقيؤ.
- إصابة في العصب المبهم والتى تُؤخر إفراغ المعدة وتُعيق الاسترخاء المؤقت الذي يُعد جزءًا من ارتجاع التجشؤ الطبيعي.
هل ينصح بعملية فتق الحجاب الحاجز ؟
ينصح الدكتور محمد كريم بإجراء عملية فتق الحجاب الحاجز في الحالات التالية:
- إذا كانت الأعراض شديدة وتؤثر على جودة حياة المريض.
- فشل العلاج الدوائي في علاج الأعراض.
- إذا كان الفتق معرضًا لخطر الاختناق، وهو ما يحدث عندما ينقطع إمداد الأنسجة المنفتقة بالدم، وهي حالة قد تكون قاتلة.
- ظهور بعض الأعراض، مثل: النزيف، أو القرحة، أو تضيق المريء.
هل يعود الجسم لطبيعته بعد عملية فتق الحجاب الحاجز ؟
قد تستغرق عودة الجسم إلى طبيعته بضعة أسابيع أو حتى أشهر بعد عملية فتق الحجاب الحاجز، وذلك حسب قدرة الجسم على الشفاء، ولكن يشعر معظم المرضى بتحسن كبير بمجرد اختفاء الأعراض و تمكنهم من تناول الطعام دون القلق من أعراض فتق الحجاب الحاجز.
هل يمكن التعايش مع فتق الحجاب الحاجز ؟
معظم الأشخاص الذين تم تشخيصهم بفتق الحجاب الحاجز لا يعانون من أي أعراض ولا يحتاجون إلى علاج، وبالتالى يمكنهم التعايش مع فتق الحجاب الحاجز من خلال إجراء بعض التغييرات في حياتهم اليومية للمساعدة على تخفيف أعراض ارتجاع المريء، وتشمل هذه التغييرات ما يلي:
- تجنب ممارسة الرياضة أو الاستلقاء لمدة 3 أو 4 ساعات بعد تناول الطعام.
- تجنب تناول الأطعمة الحمضية مثل: عصير البرتقال وصلصة الطماطم والمشروبات الغازية.
- التقليل من تناول الأطعمة المقلية والدهنية، والكحول، والشوكولاتة، والكافيين.
- تناول وجبات أصغر (أربع أو خمس وجبات صغيرة يوميًا) وتناول الطعام ببطء.
- تجنب تناول الطعام قبل النوم مباشرة.
- رفع رأس السرير حوالي 15 سم، كما يفضل النوم على الجانب الأيسر للمساعدة على منع ارتجاع المريء.
- عدم ارتداء أى أحزمة أو ملابس ضيقة تضغط على البطن.
- فقدان الوزن الزائد.
- الامتناع عن التدخين، حيث يُمكن أن يُسبب التدخين حرقة شديدة في المعدة.
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
هل عملية الفتق بالمنظار أفضل أم الجراحة ؟
أصبحت عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار هي النهج الجراحي المفضل عن الجراحة التقليدية، وذلك لأنها تمتلك بعض المزايا عن أنواع جراحات فتق الحجاب الحاجز الأخرى، وتشمل هذه المزايا:
- أقل تدخلا.
- تقليل خطر الإصابة بالعدوى.
- انخفاض الألم.
- ندبات اقل وجروح أصغر.
- فترة تعافي أسرع.
- مدة الإقامة في المستشفى قصيرة.
كم نسبة نجاح عملية فتق الحجاب الحاجز ؟
عادة ما تكون عملية فتق الحجاب الحاجز فعالة للغاية في تخفيف أعراض ارتجاع المريء، حيث استطاعت هذه الجراحة تحقيق نسبة نجاح تتراوح بين 90% و95%، كما أن أن 80% إلى 85% من الأشخاص يستمرون في الشعور بتحسن من الأعراض لمدة 10 سنوات بعد الجراحة.
يقدم الدكتور محمد كريم عاشور استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد استشارة تقييمية لتحديد مدى حاجة المريض إلى إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار و يقدم تعليمات هامة لتجنب أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز.
احجز موعد مع الدكتور محمد كريم افضل دكتور جهاز هضمي في مصر لمعرفة المزيد عن الخدمات التي يقدمها الدكتور محمد كريم لعلاج فتق الحجاب الحاجز، يمكنك الاتصال على الرقم الخاص بالعيادة 01119942949 أو من خلال الموقع الإلكترونى الخاص بالدكتور أو من خلال زيارة أحد عيادات الدكتور محمد كريم، والتى تشمل:
- عيادة المهندسين.
- عيادة الدقي.
- عيادة أكتوبر.
- عيادة مصر الجديدة.
