انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان
انسداد القنوات الصفراوية هي حالة تحدث نتيجة انسداد القنوات المراريه المسؤولة عن نقل الصفراء وهي سائل أخضر داكن يفرزه الكبد لهضم الدهون، ويتم تخزينه في المرارة، وينتقل من الكبد والمرارة عبر البنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة.
من أشهر أسباب انسداد القناة الصفراوية هو تكون حصوات المرارة، ولكن في كثير من الحالات قد يحدث انسداد القنوات الصفراوية بسبب السرطان مثل: سرطان الكبد والبنكرياس والمرارة.
في هذا المقال سنوضح أعراض انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان وما هو علاج انسداد القناة الصفراوية؟ وهل انسداد القناة المرارية خطير؟.
ما هو انسداد القناة الصفراوية ؟
القناة الصفراوية هي القناة المسؤولة عن نقل الصفراء من الكبد و المرارة إلى الأمعاء الدقيقة، قد يصاب بعض المرضى بانسداد القناة الصفراوية وتظهر عليهم بعض الأعراض مثل: اليرقان و ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن والشعور بالغثيان والقيء.
من ضمن اسباب انسداد القناة المرارية الأكثر شيوعًا لانسداد القناة الصفراوية هو حصوات المرارة، ولكن في كثير من الحالات قد يحدث انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان، مثل: سرطان البنكرياس أو الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية.
أنواع القنوات الصفراوية
تنقسم أنواع القنوات المرارية حسب مكان تواجدها خارج الكبد او داخله إلى التالي:
1- القنوات داخل الكبد: هي القنوات داخل الكبد المسؤولة عن جمع ونقل الصفراء إلى القنوات خارج الكبد.
2-القنوات خارج الكبد: تبدأ القنوات خارج الكبد كجزأين، أحدهما على يمين الكبد والآخر على اليسار، عندما تنزل من الكبد، تتحد لتكوين القناة الكبدية المشتركة، تمتد هذه القناة مباشرة نحو الأمعاء الدقيقة.
3-القناة الكيسية: تفتح أيضًا في القناة الكبدية المشتركة، تُعرف القناة الصفراوية من هذه النقطة فصاعدًا باسم القناة الصفراوية المشتركة، قبل إفراغها في الأمعاء الدقيقة، وتمر القناة الصفراوية المشتركة عبر البنكرياس.
انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان
أحيانا قد يحدث انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان، وتتسبب الأورام التى قد تتشكل في الكبد أو البنكرياس أو المرارة أو القناة الصفراوية في انسداد القناة المرارية مما يمنع تدفق الصفراء ويتسبب في تراكمها وظهور اعراض اليرقان على المريض مع الغثيان واضطرابات الهضم وقد تزداد الصفراء لتسبب حكة فى الجلد.
انسداد القناة الصفراوية بسبب الحصوات
حصاوى القنوات المرارية هي عبارة عن حصوات صغيرة وداكنة، تتكون من البيليروبين وأملاح الكالسيوم الموجودة في الصفراء، من المضاعفات الشائعة التي تسببها حصوات المرارة هو انسداد القناة الصفراوية، حيث يمكن أن تخرج الحصوات من المرارة وتستقر في القناة الصفراوية بسبب حجم الحصوة، مما قد يسبب التهاب المرارة، ويمنع تدفق الصفراء ويتم تشخيص المريض في هذه الحالة بأنه يعاني من انسداد القناة المرارية بسبب الحصى.
وفي حالة ما استقرت حصوات المرارة في القنوات الصفراوية بين الكبد والأمعاء الدقيقة، قد يؤدي ذلك إلى منع تدفق الصفراء من المرارة والكبد، ويسبب التهاب القناة الصفراوية.
وقد تتداخل حصوات المرارة أيضاً مع تدفق السوائل الهضمية إلى الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى انسداد قناة البنكرياس، و يمكن أن يؤدي الانسداد المطول لأي من هذه القنوات إلى حدوث أضرار جسيمة في المرارة أو الكبد أو البنكرياس، و قد يؤدي إلى الوفاة.
انسداد القناة الصفراوية بعد ازالة المرارة
على الرغم من أن عملية إزالة المرارة تعتبر إجراءً آمنًا نسبيًا، إلا انه في بعض الحالات قد يعاني المريض من نفس أعراض انسداد قناة البنكرياس مرة ثانية ويكون ذلك بسبب متلازمة ما بعد استئصال المرارة وفي هذه الحالة قد يحدث الانسداد بسبب:
في حالة أنه لم يتم إزالة كل الحصوات وبالتالي تزداد في الحجم من جديد وتسبب الانسداد.
- قد يحدث الانسداد بسب ترك أجزاء من نسيج المرارة ولم يتم إزالته اثناء الجراحة بشكل كامل.
- حدوث تسرب للعصارة المرارية إلى أجزاء الجهاز الهضمي الأخرى.
- اورام البنكرياس أو الكبد.
- اذا كان المريض يعاني من التهاب بالكبد أو البنكرياس ولم تتم معالجته ومتابعته بصورة صحيحة.
اعراض انسداد القناة الصفراوية عند الكبار
قد تظهر على المرضى المصابين بانسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان الأعراض التالية:
- براز فاتح اللون.
- بول داكن.
- يرقان (اصفرار العينين أو الجلد).
- ألم في الجانب الأيمن العلوي من البطن.
- غثيان.
- قيء.
- فقدان الوزن.
- حكة.
هل انسداد القناة الصفراوية خطير ؟
هل انسداد القناة الصفراوية خطير ؟ قد يسبب انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان، تراكم الصفراء داخل المرارة، وقد يؤدي هذا إلى رجوع الصفراء وتجمعها في الكبد، مما يسبب نتائج مؤلمة و مخاطر صحية خطيرة إذا لم يتم علاجها.
وتشمل مخاطر انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان ما يلي:
- إصابة المرارة بالعدوى والالتهاب.
- تليف الكبد.
- سوء التغذية.
- التهاب البنكرياس.
تشخيص انسداد القناة الصفراوية
يتمكن الدكتور محمد كريم عاشور من تشخيص انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان بكل دقة ومهارة وذلك بفضل خبرته الكبيرة التى تمتد إلى أكثر من 27 عاما في هذا المجال، في البداية يقوم الدكتور محمد كريم بفحص المريض جسديًا للتحقق من وجود علامات انسداد، مثل: الألم أو التورم في البطن، وذلك أثناء زيارة المريض للدكتور محمد كريم في إحدى عياداته والتى تشمل:
- عيادة المهندسين.
- عيادة الدقي.
- عيادة مصر الجديدة.
- عيادة أكتوبر.
ثم يطلب منه إجراء الفحوصات التالية للتأكد من تشخيص انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان:
- صورة الدم الكاملة CBC.
- اختبارات وظائف الكبد: حيث يمكن أن يشير ارتفاع نسبة البيليروبين في مجرى الدم إلى وجود انسداد، كما قد يعني ارتفاع إنزيمات الكبد عن المعدل الطبيعي، مثل الفوسفاتيز القلوي (ALP) وجاما غلوتاميل ترانسفيراز (GGT)، مما يعني أن الانسداد يتداخل مع وظائف الكبد.
- فحوصات إنزيمات للبنكرياس: حيث قد يشير ارتفاع إنزيمات البنكرياس، مثل الأميليز والليباز، إلى وجود مشكلة في البنكرياس مرتبطة بانسداد القناة الصفراوية.
في حالة ما أشارت نتائج فحص الدم إلى وجود انسداد محتمل، قد يحتاج المريض إجراء اختبارات التصوير التالية:
- اختبار الموجات فوق الصوتية بالمنظار أو الموجات فوق الصوتية للبطن أو الموجات فوق الصوتية للكبد.
- فحص البطن بالتصوير المقطعي المحوسب.
- منظار قنوات مرارية ercp وهو من ادق الطرق لفحص البنكرياس والقنوات الصفراوية.
- (PTC) ويقصد به إجراء تصوير للقنوات الصفراوية عبر الجلد.
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP).
هل يمكن علاج انسداد القناة الصفراوية بالأعشاب ؟
يؤكد الدكتور محمد كريم عاشور استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد على أهمية الالتزام بخطة العلاج الموصوفة من الدكتور لعلاج انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان، مع التأكيد على أنه لا يمكن علاج انسداد القنوات الصفراوية بالأعشاب ولجوء الريض لمثل هذه الطرق يؤخر المتابعة ويعرض حياة المريض للخطر، وولا يجب تناول الاعشاب إلا بعد استشارة الطبيب أولًا.
إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة
يمكن إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بدون جراحة باستخدام منظار القنوات المرارية ERCP.
أهم ما يميز منظار القناة المرارية أنه يجمع بين مميزات المنظار والأشعة السينية، حيث يقوم الطبيب بحقن صبغة تباين للخلف في القنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية، و تساعد صبغة التباين على ظهور الجزء الداخلي من القنوات الصفراوية الصغيرة وقنوات البنكرياس بشكل أفضل في الأشعة السينية، وهذا يسمح للطبيب برؤية انسداد القنوات المرارية مثل: حصوات المرارة أو الأورام، ومن خلال المنظار، يمكن أيضًا معالجة هذه المشكلات على الفور.
تعليمات قبل إجراء عملية منظار القنوات المرارية
- التوقف عن التدخين أو تناول الطعام أو شرب أي شيء سوى الماء لمدة ثماني ساعات قبل الاختبار.
- التوقف عن تناول أدوية سيولة الدم والقلب والسكري وارتفاع ضغط الدم قبل الاختبار.
خطوات عملية منظار انسداد القناة الصفراوية
1- يخضع المريض إلى التخدير العام.
2- تخدير حلق المريض لتقليل الانزعاج.
3- يقوم الدكتور محمد كريم بإدخال المنظار من خلال الفم ويوجهه بعناية إلى أسفل المريء والمعدة إلى أعلى الأمعاء الدقيقة.
4- باستخدام الفيديو، يحدد فتحة القنوات الصفراوية والبنكرياس داخل الاثني عشر.
5- ثم يتم تمرير أنبوب أصغر عبر قسطرة المنظار حتى يصل إلى فتحة القنوات الصفراوية.
6- يتم حقن صبغة التباين من خلال هذه القسطرة الأصغر في القنوات.
7- باستخدام الأشعة السينية يتم التقاط صور بالفيديو في الوقت الفعلي أثناء انتقال الصبغة عبر القنوات.
8- يتحقق الطبيب من هذه الصور بحثًا عن مشاكل تؤثر على القنوات، مثل: الانسدادات أو التورم أو التسريبات.
9- إذا وجد الطبيب مشكلة أثناء الإجراء، فقد يقوم بعلاج انسداد القناة المرارية بالطرق التالية:
- تفتيت وإزالة حصوات المرارة.
- إزالة الأورام أو أخذ عينات الأنسجة لتحليلها.
- توسيع أو تمديد القنوات الضيقة لتوسيعها.
- وضع دعامة داخل القناة لإبقائها مفتوحة.
- إصلاح تسرب أو إصابة في القنوات.
- إزالة دعامة القنوات المرارية.
- إجراء قطع صغير في العضلة المحيطة بالفتحة المؤدية إلى القنوات وفتحها، وهذا يعرف بشق العضلة العاصرة.
10- في النهاية يتم إزالة المنظار ببطء.
مضاعفات منظار القناة الصفراوية
على الرغم من أن منظار القنوات المرارية يعتبر إجراء آمن تماما وخصوصا إذا قام به طبيب يمتلك المهارة والخبرة مثل الدكتور محمد كريم، ولكن في بعض الحالات النادرة قد تحدث المضاعفات التالية:
- رد فعل تحسسي تخدير.
- ثقب الأمعاء أو المريء أو الاثني عشر أو القناة الصفراوية أو القناة البنكرياسية مما قد يتطلب إجراء عملية جراحية لإصلاحه.
- قد يعاني المريض من رد فعل تحسسي بعد استخدام صبغة التباين.
- إصابة القنوات المراريه من الأدوات والمنظار، مما يتسبب في تسرب الصفراء.
- عدوى في الجهاز الصفراوي.
- مشاكل في القلب أو الرئة.
- تهيج والتهاب البنكرياس بسبب الإجراء، والذي يمكن أن يكون خطيرًا جدًا.
- النزيف.
ما هي دعامة القناة الصفراوية ؟
دعامة القناة المرارية هي أنبوب رفيع مجوف يتم وضعه في القناة الصفراوية، تعمل الدعامة على علاج ضيق القناة المرارية من خلال إبقاء القناة مفتوحة بعد انسداد القناة أو انسدادها جزئيًا، مما يسمح للصفراء بالتصريف ويمكن أن يساعد المريض على الشعور بتحسن.
هناك طريقتان يمكن من خلالهما وضع دعامة القناة المرارية:
تركيب الدعامة باستخدام منظار القنوات المرارية
يستخدم الطبيب المنظار وهو عبارة عن أنبوب رفيع مضاء يحتوي على كاميرا، يتم توجيه المنظار إلى القناة الصفراوية، ثم باستخدام المنظار توضع الدعامة في القناة الصفراوية مما يساعد على فتح القناة.
تصوير القنوات الصفراوية عبر الجلد (PTC)
أثناء هذا الإجراء يحرك الطبيب إبرة طويلة عبر البطن إلى الكبد، تُستخدم الإبرة لحقن الصبغة في الكبد، يتم التقاط الأشعة السينية أثناء تحرك الصبغة عبر القنوات الصفراوية، يخرج الطبيب تلك الإبرة ويدخل أنبوبًا مجوفًا خاصًا في القناة الصفراوية، ثم يحرك الطبيب الدعامة من خلال هذا الأنبوب ويضعها في القناة الصفراوية.
علاج سرطان القناة الصفراوية
يعتمد علاج سرطان القناة الصفراوية على مكانه وما إذا كان قد انتشر، يمكن للجراحة علاج سرطان القناة الصفراوية التي لم تنتشر، و لكن معظم سرطانات القناة الصفراوية تكون قد انتشرت بحلول وقت تشخيصها.
تشمل طرق علاج سرطان القناة الصفراوية ما يلي:
1- الجراحة: من خلال إزالة كل أو جزء من القناة الصفراوية أو الأعضاء المصابة.
2- زراعة الكبد: قد تنجح عملية زراعة الكبد لعلاج سرطان القناة الصفراوية في مرحلة مبكرة.
3- العلاج الإشعاعي: يستخدم العلاج الاشعاعي لقتل الخلايا السرطانية أو لتقليص الأورام.
4-العلاج الكيميائي: يستخدم هذا العلاج العقاقير لقتل الخلايا السرطانية أو لتقليص حجم الأورام.
5- العلاج الموجه: يركز على منع البروتينات غير الطبيعية التي تغذي نمو السرطان.
6- العلاج المناعي: يعمل العلاج المناعي على تعطيل البروتين الموجود في الخلايا السرطانية حتى تتمكن الخلايا المناعية من مهاجمة السرطان.
إذا كنت تعانى من انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان، وترغب في علاج انسداد القناة الصفراوية، فلن تجد أفضل من الدكتور محمد كريم عاشور استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد، ولذلك لا تتردد وبادر بحجز موعدك الآن مع أفضل دكتور جهاز هضمي في مصر، من خلال الاتصال على الرقم الخاص بالعيادة 01119942949 أو من خلال الموقع الإلكترونى الخاص بالدكتور.
