Table of Contents
Toggleعملية فتق الحجاب الحاجز
دكتور محمد كريم عاشور، المتخصص في أمراض الجهاز الهضمي والكبد وخبير في علاج فتق الحجاب الحاجز، يقدم خدماته الطبية القائمة على خبرة تمتد لأكثر من 27 سنة.
حيث تعد مشكلة فتق الحجاب الحاجز، الذي يعتبر حاجزا عضليا يفصل بين تجويف الصدر والبطن، أحد الحالات التي يتم التعامل معها بعناية لدى دكتور محمد كريم.
يظهر الدكتور قدرة بارعة في التشخيص الدقيق وتقديم العلاج المناسب للمرضى الذين يعانون من ضعف أو تمدد في عضلة الحجاب الحاجز، ويشير إلى ذلك عبر سجله الطبي المتميز والذي يعكس ثقة المرضى في كفاءته وخبرته.
الحجاب الحاجز هو حاجز عضلي على شكل قبة تفصل بين تجويف الصدر والبطن، ويفصل القلب والرئتين عن أعضاء البطن(المعدة- الأمعاء- الطحال-الكبد).
يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يتحرك واحدا أو أكثر من محتويات البطن إلى التجويف الصدري، ويحدث ذلك إما بسبب وجود عيب خلقي في الحجاب الحاجز، ويظهر ذلك عند الولادة، أو يحدث في وقت آخر من العمر (فتق حجابي مكتسب)، و يتطلب استشارة طبيب عاجلة في الحالتين.
تابع معنا هذا المقال لتتعرف أكثر عن فتق الحجاب الحاجز وما هي أسبابه وما هي طرق علاجه؟.
اين يوجد الحجاب الحاجز ؟
الحجاب الحاجز هو الحاجز العضلي الذي يفصل تجويف البطن عن تجويف الصدر، تستخدم هذه العضلة للمساعدة على التنفس، وعادة ما تكون المعدة أسفل الحجاب الحاجز.
ما هو شكل فتق الحجاب الحاجز ؟
يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يندفع الجزء العلوي من المعدة إلى الصدر من خلال فتحة صغيرة في الحجاب الحاجز، وهي العضلة التي تفصل البطن عن الصدر، يؤدي ضيق الحجاب الحاجز إلى احتباس الحمض ومحتويات المعدة الأخرى لأن المعدة تميل إلى الانضغاط بواسطة هذه الفتحة في الحجاب الحاجز، يمكن لهذه الأحماض والمواد الأخرى أن تتراجع بسهولة إلى المريء.
يعتبر فتق الحجاب الحاجز أكثر شيوعًا عند النساء والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، يمكن أن يؤدي الإجهاد المتكرر أو التوتر أو السعال أو رفع شيء ثقيل إلى الإصابة بفتق الحجاب الحاجز، وعادة ما تتطور هذه الحالة ببطء على مدار سنوات عديدة.
التهاب الحجاب الحاجز وضيق التنفس
من أشهر أعراض التهاب الحجاب الحاجز هو ضيق التنفس، ضيق التنفس هو شيء قد تعاني منه مع فتق الحجاب الحاجز إذا كان الفتق يضغط على الرئتين.
ارتجاع المرئ و فتق الحجاب الحاجز
يحدث مرض الارتجاع المعدي المريئي نتيجة ارتجاع الطعام والسوائل والحمض إلى المريء مرة أخرى، وقد يؤدي هذا إلى حرقة المعدة أو الغثيان بعد تناول الطعام.
من الشائع أن يعاني الأشخاص المصابون بفتق الحجاب الحاجز من مرض الارتجاع المعدي المريئي، في أغلب الأحيان، يرتبط الألم الناتج عن فتق الحجاب الحاجز بارتجاع الحمض وليس الفتق نفسه.
انواع فتق الحجاب الحاجز
هناك نوعان رئيسيان من فتق الحجاب الحاجز:
1- فتق الحجاب الحاجز المنزلق.
2-فتق الحجاب الحاجز حول المريء.
فتق الحجاب الحاجز المنزلق
يعتبر هذا النوع هو الأكثر شيوعًا ويمثل 95%، من جميع حالات فتق الحجاب الحاجز، في هذا النوع، تنزلق المعدة والجزء السفلي من المريء إلى الصدر عبر الحجاب الحاجز.
فتق الحجاب الحاجز حول المريء
هذا النوع هو أكثر خطورة من فتق الحجاب الحاجز المنزلق، في هذا النوع يندفع الجزء العلوي من المعدة لأعلى عبر الفتحة بجانب المريء، يُطلق على هذا أيضًا اسم فتق الحجاب الحاجز المتدحرج.
الأنواع الأخرى من فتق الحجاب الحاجز هي:
النوع 3: وهو مزيج من النوع 1 والنوع 2، ينزلق جزء المريء المتصل بالمعدة لأعلى من خلال الفتحة، كما ينتفخ جزء آخر من المعدة أيضًا في بعض الأحيان.
النوع 4: وهو نادر وأكثر تعقيدًا، تكون الفجوة واسعة بما يكفي لخروج عضوين مختلفين من خلالها، ويشمل الفتق المعدة وعضوًا آخر في البطن، مثل: الأمعاء أو البنكرياس أو الطحال.
يمكنك اللإطلاع أيضًا علي: اختبار قياس حركية المريء

درجات فتق الحجاب الحاجز
الدرجة الأولى: وفيها يكون فتق الحجاب الحاجز أقل من 3 سم ويكون بسيطا ولا يمكن الشعور به.
الدرجة الثانية: يكون فتق الحجاب الحاجز يتراوح بين 3 سم – 5 سم و يمكن الشعور به عند الانحناء أو السعال.
الدرجة الثالثة: يكون فتق الحجاب الحاجز أكبر من 5سم و يكون الفتق كبيرًا حيث يمكن رؤيته بوضوح.
أعراض التهاب الحجاب الحاجز
تختلف أعراض فتق الحجاب الحاجز على حسب حجم الفتق وأسبابه و الأعضاء المتأثرة به، تشمل أعراض الحجاب الحاجز ما يلي:
- حرقة المعدة وخاصة بعد تناول الطعام.
- ألم متكرر في الصدر، يشبه الذبحة الصدرية ولكنه ليس كذلك.
- عسر الهضم.
- التجشؤ.
- صعوبة في البلع أو وجود كتلة في الحلق عند البلع.
- التهاب الحلق.
- بحة في الصوت.
- الغثيان.
- ضيق التنفس.
- ضغط أو ألم في الجزء العلوي من البطن أو الجزء السفلي من الصدر.

اسباب فتق الحجاب الحاجز
يمكن أن يحدث فتق الحجاب الحاجز لعدد من الأسباب، بما في ذلك:
- السعال أو العطس المزمن.
- الإمساك المزمن.
- السمنة المزمنة (مؤشر كتلة الجسم، أكبر من 30).
- القيء المتكرر.
- ممارسة التمارين الرياضية الشديدة أو رفع الأشياء الثقيلة.
- الحمل والولادة.
- التعرض لإصابة أو صدمة أثناء وقوع حادث.
- الولادة بفتحة حجابية أكبر من المعتاد.
أفضل أدوية علاج فتق الحجاب الحاجز
يقرر الدكتور محمد كريم طريقة علاج فتق الحجاب الحاجز اعتمادا على طبيعة الفتق وشدة الأعراض التي يشعر بها المريض، فى حالة ما كان المريض يعاني من أعراض بسيطة فيمكن العلاج في تلك الحالة باستخدام الأدوية المضادة للحموضة، يمكن استخدام الأدوية التالية:
1- مضادات الحموضة لإضعاف حمض المعدة.
2- مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين لمنع المعدة من إنتاج الكثير من الحمض.
3- البروكينيتيكس لجعل العضلة العاصرة للمريء أقوى، كما أنها تساعد عضلات المريء على العمل وتساعد على إفراغ المعدة.
عمليات فتق الحجاب الحاجز بالمنظار
قد يقترح الدكتور محمد كريم إجراء عملية جراحية لإصلاح فتق الحجاب الحاجز في الحالات التالية:
1- إذا سبب الفتق أعراضًا أو مضاعفات لا تستطيع الأدوية منعها.
2- إذا تسببت الأدوية في ظهور آثارًا جانبية تؤثر على صحة المريض.
3- إذا كان الفتق كبيرًا بما يكفي ليكون خطرًا لحدوث مضاعفات كبيرة في المستقبل.
تعتبر الجراحة بالمنظار هي علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز، حيث تبلغ نسبة نجاح جراحة فتق الحجاب الحاجز 90% ويتمكن معظم الأشخاص من التوقف عن تناول الأدوية والاستمتاع بحياة خالية من الارتجاع الحمضي بعد الجراحة.
تتميز عمليات فتق الحجاب الحاجز بالمنظار بأنها أقل تدخلاً، وتقلل من فرص حدوث مخاطر للإصابة بالعدوى، كما أن الألم بعد العملية أقل و فترة التعافي أسرع بكثير من الجراحات التقليدية.

أضرار عملية فتق الحجاب الحاجز
مثل أى عملية جراحية تمتلك عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار بعض الأضرار البسيطة، مثل:
- الإصابة بالعدوى.
- التعرض لخطر النزيف.
- إصابة الأعضاء المجاورة.
- صعوبة البلع لبضعة أشهر.
- فشل العملية.
وبالطبع جميع هذه الأضرار نادرة الحدوث، في حالة ما أجريت العملية مع دكتور متخصص وذو خبرة كبيرة مثل الدكتور محمد كريم استشاري أمراض الكبد والجهاز الهضمي.
ما هي أعراض فشل عملية فتق الحجاب الحاجز ؟
تشمل أعراض فشل عملية فتق الحجاب الحاجز ما يلي:
- استمرار الشعور بأعراض فتق الحجاب الحاجز، مثل: حرقة المعدة وصعوبة التنفس.
- الشعور ألم شديد في مكان الجراحة.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
ما هي الآثار الجانبية بعد عملية فتق الحجاب الحاجز ؟
- ألم مؤقت مكان الشق الجراحي.
- الغثيان والقيء.
وعادة ما تختفي هذه الأعراض بمرور الوقت بعد العملية.
هل يمكن علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة ؟
في حالة ما كان مريض فتق الحجاب الحاجز يعاني من أعراض بسيطة، فيمكن علاجه في هذه المرحلة باستخدام الأدوية المضادة للحموضة بالإضافة إلى تغيير نمط الحياة، ينصح الدكتور محمد كريم باتباع النصائح التالية:
1- فقدان الوزن الزائد، لأن الوزن الزائد يساهم في الارتجاع.
2- تناول وجبات صغيرة بدلا من ثلاث وجبات كبيرة، حيث تقلل الوجبات الأصغر حجمًا من الضغط في المعدة.
3- الحد من الأطعمة الدهنية والأطعمة الحمضية.
4- تجنب الاستلقاء لبضع ساعات بعد تناول الطعام.
5- حاول ضبط وضعية النوم، يمكن أن يساعد رفع الرأس ليلاً والنوم على الجانب الأيسر على منع الارتجاع عند النوم.
6- التوقف عن التدخين، حيث يؤثر التدخين على عضلة العضلة العاصرة للمريء السفلية، مما يجعلها أضعف، كما يمكن أن يسبب السعال المزمن، مما يضغط على العضلات المحيطة بفتق الحجاب الحاجز.
7- التوقف عن تناول الكافيين والمشروبات الكحولية.
8- التوقف عن ارتداء الأحزمة الضيقة أو الملابس التي تضغط على البطن.
تجربتي مع عملية فتق الحجاب الحاجز
تقول أحد مرضي الدكتور محمد كريم أنه من خلال تجربتي مع فتق الحجاب الحاجز، كنت أعانى من آلام شديدة في الصدر وحرقة المعدة التى لا تزول مع الأدوية، ولكن استطاع الدكتور محمد كريم تشخيص حالتي بكل سهولة من خلال استخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي واختبار غاز الدم الشرياني.
وبعد التأكد من تشخيص الحالة، قام الدكتور بإجراء عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار للمريضة والتي ساعدتها على التخلص من جميع الآلام التي كانت تشعر بها قبل العملية.
أفضل دكتور لعملية فتق الحجاب الحاجز في مصر
أفضل دكتور لعملية فتق الحجاب الحاجز في مصر هو الدكتور محمد كريم عاشور، حيث يقوم الدكتور محمد كريم بإجراء عملية فتق الحجاب الحاجز بالمنظار، فهو يمتلك خبرة كبيرة في عمل مناظير المعدة للبالغين و الاطفال، و مناظير القولون، بالإضافة إلى ذلك فهو عضو الجمعية الأوروبية لمناظير الجهاز الهضمي.
أسباب عملية فتق الحجاب الحاجز
يحدث فتق الحجاب الحاجز نتيجة:
- حدوث تغييرات متعلقة بالسن تطرأ على الحجاب الحاجز.
- إصابة منطقة الحجاب، على سبيل المثال، بعد التعرض لإصابة أو الخضوع لأنواع جراحات معينة.
- الولادة بفتق في الحجاب الحاجز كبير بشكل غير عادي.
- الضغط المستمر والشديد على العضلات المحيطة، مثل عند السعال، أو التقيؤ، أو الإجهاد أثناء التبرز، أو ممارسة الرياضة، أو رفع أشياء ثقيلة.
أعراض عملية فتق الحجاب الحاجز
تختلف شدة أعراض فتق الحجاب الحاجز اعتمادًا على حجم الفتق، والسبب، والأعضاء المتأثرة به، وتشمل:
-
صعوبة التنفس
يكون شديدا، إذ أنه ناتج من التطور غير الطبيعي للرئتين في حالة فتق الحجاب الحاجز الخلقي.
أما في الفتق الحجابي المكتسب، تكون الرئة غير قادرة على العمل بشكل طبيعي بسبب ازدحام الأعضاء.
-
التنفس السريع
إذ تحاول الرئة تعويض مستوى الأكسجين المنخفض في الجسم، وذلك عن طريق العمل بسرعة أكبر.
-
تغير لون البشرة
يحدث ذلك عندما يتلقى الجسم من الرئتين كمية غير كافية من الأكسجين، فيتحول الجلد إلى اللون الأزرق.
-
تسارع دقات القلب
إذ يضخ القلب الدَّم بسرعة أكبر من الطبيعي؛ لتزويد الجسم بالدم المؤكسد.
-
ضعف صوت التنفس
هذا العرَض شائع الحدوث في فتق الحجاب الحاجز الخلقي؛ بسبب عدم تكون الرئة بشكل صحيح.
-
ظهور صوت الأمعاء في منطقة الصدر
يحدث ذلك عندما تصل الأمعاء إلى التجويف الصدري.
يحتوي الحجاب الحاجز على فتحة صغيرة يمر عبرها المريء إلى أن يصل إلى المعدة، وعند حدوث فتق في الحجاب الحاجز تدفع المعدة إلى أعلى بواسطة تلك الفتحة ومنها إلى الصدر.
في الحالات الخفيفة لا يعاني المريض من أي أعراض، أما في الحالات الأكثر شدة تظهر الأعراض عادة؛ بسبب ضعف الحلقة العضلية الموجودة في نهاية المريء، التي تمنع محتويات المعدة الحمضية من العودة إلى المريء.
أما في حالة وجود فتق الحجاب الحاجز فإنها تسمح بارتجاع حمض المعدة، وقد يتطور إلى مرض ارتجاع المريء.
ويعاني مرضى ارتجاع المريء من الأعراض الآتية:
- حرقة المعدة
- رجوع الطعام أو السوائل إلى الفم.
- ارتجاع حمض المعدة إلى المريء (الارتجاع الحمضي).
- صعوبة البلع.
- ألم الصدر أو البطن
- الشعور بالتخمة بعد وقت قصير من بدء تناول الطعام.
- ضيق النفس.
- سعال مستمر.
- خروج دم مع القيء وبراز أسود عند التبرّز، وهذا يشير إلى وجود نزيف مَعدي.
اقرأ أيضًا لمزيد من المعلومات: أعراض التهاب جدار المعدة وارتجاع المرئ
كيفية تشخيص وعلاج فتق الحجاب الحاجز ؟
هناك بعض الاختبارات التي عادة تكون كافية لتشخيص فتق الحجاب الحاجز وتشمل:
-
الأشعة السينية اشعه اكس
المسح بالموجات فوق الصوتية التي تستخدم لإنتاج صور للتجاويف الصدرية، والبطنية، ومحتوياتهم.
-
التصوير المقطعي
الذي يسمح بالعرض المباشر لأعضاء البطن.
-
اختبار غاز الدم الشرياني
إذ يؤخذ الدم مباشرة من الشريان، ويختبر مستويات الأكسجين، وثاني أكسيد الكربون، ودرجة الحموضة.
-
التصوير بالرنين المغناطيسي
يستخدم للحصول على تحديد أكبر للأعضاء خاصة عند الجنين.
علاج فتق الحجاب الحاجز
عادة يتطلب فتق الحجاب الحاجز إلى استشارة عاجلة مع د/محمد كريم، ويمكنك الحجز معه الآن.
علاج فتق الحجاب الحاجز بدون جراحة
يبدأ علاج فتق الحجاب الحاجز بتغيير النظام الغذائي، والعلاج بالأدوية، وإذا استمرت الأعراض يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي، أو المنظار.
يعد العلاج بالمنظار أفضل الطرق لعلاج فتق الحجاب الحاجز بسبب؛ سهولة الإجراء، وانخفاض نسبة الإصابة بالعدوى، بالإضافة إلى سرعة التعافي، وعدم البقاء في المستشفى فترة طويلة.
هناك بعض الاختبارات اللازمة وتشمل:
- منظار المريء، والإثنى عشر، والمعدة.
- قياس حركيه و ضغط المريء.
- اختبار حموضة المريء.
- اختبار بلع الباريوم.

أفضل علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز
يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما يندفع الجزء العلوي من المعدة لأعلى عبر الحجاب الحاجز إلى منطقة الصدر، لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بفتق الحجاب الحاجز من أي أعراض، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يسبب هذا ظهور بعض الأعراض مثل: حرقة المعدة وارتجاع الحمض وألم الصدر.
ليست جميع حالات فتق الحجاب الحاجز تحتاج إلى علاج، ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من فتق أكثر شدة، قد يكون العلاج بالأدوية أو تغيير نمط الحياة، ضروريًا لإصلاح الفتق وتخفيف الأعراض.
الأسئلة الشائعة
ما هي مدة علاج فتق الحجاب الحاجز ؟
قد يستغرق التعافي الكامل بعد عملية فتق الحجاب الحاجز من 10 إلى 12 أسبوعًا، مع اختفاء أعراض الارتجاع الحمضي أو تحسنها كثيرًا، يجب أن يكون المريض قادرًا على تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي.
هل من الممكن أن يلتئم فتق الحجاب الحاجز ؟
لا يمكن أن يلتئم فتق الحجاب الحاجز من تلقاء نفسه، وعادة ما تتفاقم الأعراض مع مرور الوقت، ولكن ليست جميع الحالات قد تشعر بأعراض، ففي بعض الأحيان إذا لم يسبب فتق الحجاب الحاجز أي أعراض، فقد لا يحتاج المريض إلى علاجه، ولكن إذا ظهرت أعراض واستمرت في شدتها فقد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي.
هل فتق في الحجاب الحاجز خطير ؟
معظم حالات فتق الحجاب الحاجز لا تسبب مضاعفات كبيرة وقد لا يسبب معظمها أعراض وحتى قد لا يشعر المريض أنه يعاني من الفتق، ولكن في حالة الفتق الأكبر حجمًا قد يسبب مضاعفات خطيرة.
يمكن أن يتسبب فتق الحجاب الحاجز الأكبر حجما في الإصابة بارتجاع المريء المزمن والذي يمكن أن يتسبب في تلف المريء بمرور الوقت والإصابة بالحالات التالية:
- التهاب المريء.
- تضيق المريء.
- مريء باريت.
- انسداد الجهاز الهضمي.
- التهاب المعدة.
ماذا يأكل مريض فتق الحجاب الحاجز ؟
بعد إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز، سيكون هناك بعض الأطعمة التي يصعب هضمها، قد يصف لك الدكتور محمد كريم نظامًا غذائيًا محدودًا للغاية، حيث يبدأ المريض بتناول السوائل الصافية ثم التقدم تدريجيًا إلى الأطعمة اللينة، وأخيرًا الأطعمة الصلبة، كما يعد فقدان الوزن أمرًا شائعًا بعد جراحة الفتق، حيث يبلغ متوسط فقدان الوزن من 10 الى 15 كيلو.
قد يشمل نظام الاكل بعد عملية فتق الحجاب الحاجز ما يلي:
1- تجنب اللحوم الحمراء.
2- تجنب الأطعمة الحارة والأطعمة المقلية.
3- تجنب الكافيين.
كيف اتخلص من الم الحجاب الحاجز ؟
يمكن التخلص من ألم الحجاب الحاجز بالطرق التالية:
- تجنب الأطعمة التي تسبب حرقة المعدة.
- القيام بتمارين التنفس.
- تناول وجبات صغيرة
- ممارسة الرياضة.
- تقليل التوتر
- الإقلاع عن التدخين.
- فقدان الوزن الزائد.
- تناول الأدوية الخاصة بحرقة المعدة وارتجاع الحمض الناتجة عن فتق الحجاب الحاجز.
هل المشي مفيد لفتق الحجاب الحاجز ؟
تعتبر ممارسة التمارين الرياضية وخصوصا المشي مفيدة جدا لعلاج فتق الحجاب الحاجز، حيث يساعد ممارسة التمارين الرياضية على فقدان الوزن الزائد، حيث أن زيادة الوزن يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالفتق.
كيف يمكن الوقاية من فتق الحجاب الحاجز ؟
لا توجد طريقة لمنع فتق الحجاب الحاجز الخلقي، لكن العناية المنتظمة، والمتكررة قبل الولادة تساهم في اكتشاف المشكلة مبكرا؛ مما يسمح بمزيد من الرعاية قبل، وأثناء، وبعد الولادة.
أما في حالة الفتق الحجابي المكتسب، هناك بعض الأساليب الوقائية التي تساعد في تجنب الإصابة مثل:
- الالتزام بارتداء حزام الأمان عند القيادة.
- تجنب الرياضة العنيفة التي تجعلك عرضة لإصابات حادة في منطقة الصدر، أو البطن.
- توخي الحذر عند استخدام الأدوات الحادة.
ماهي التوقعات طويلة الأجل لفتق الحجاب الحاجز ؟
تعتمد على مدى تلف الرئتين، وعلى شدة تأثر الأعضاء الأخرى، وفقا لآخر الأبحاث فإن معدل البقاء على قيد الحياة بالنسبة لمرضى الفتق الحجابي الخلقي يتراوح بين ٧٠_٩٠ ٪.
أما في حالة الفتق الحجابي المكتسب، يعتمد معدل البقاء على قيد الحياة على نوع الإصابة، والعمر، والصحة العامة للفرد، وكذلك على شدة الفتق، وعلى مدى تأثر الأعضاء الأخرى.
وفي النهاية، إذا كنت تعاني من فتق الحجاب الحاجز، و مع مرور الوقت كانت اعراضك تزداد في شدتها، لا تتردد و احجز موعدك الآن مع الدكتور محمد كريم افضل دكتور لعلاج فتق الحجاب الحاجز في مصر.