عملية ربط البواسير بالمنظار | الأعراض وطرق العلاج 2024
تعد عملية ربط البواسير بالمنظار إحدى التقنيات الحديثة التي يقوم بها دكتور محمد كريم، وهو استشاري أمراض الجهاز الهضمي والمناظير.
يعرف الدكتور محمد كريم بخبرته الواسعة في مجال الجراحة العامة وبأنه عضو بالجمعية المصرية لجراحين مناظير البطن.
يشتهر بقدرته على تخفيف آلام البواسير بسرعة وكفاءة، حيث أن الإجراء يستغرق حوالي عشر دقائق فقط.
يشغل دكتور محمد كريم منصب مدرس بقسم الجراحة العامة في كلية الطب بجامعة عين شمس، ويقدم خدماته الطبية في عيادته الخاصة بجراحات الحديثة، والتي يتسم فيها الانتظار بالقصر نسبيا مع تكلفة معقولة للكشف.
تكلفة عملية البواسير بالدوبلر
البواسير هي أوردة متورمة في الجزء السفلي من فتحة الشرج والمستقيم، وهي من أكثر المشكلات شيوعا فهي تصيب جميع الأشخاص من كل الأعمار وتزداد فرص الإصابة مع التقدم في السن، كما تتزايد مشكلة البواسير بسبب الإجهاد والأرق والإمساك و نمط الحياة غير الصحي.
يمكن أن تسبب البواسير عدم الراحة و ألم وحكة في الشرج بالإضافة إلى النزيف الشرجي، غالبًا ما يمكن علاج البواسير في المنزل، لكن هناك بعض الحالات التي قد لا تستجيب بشكل جيد للعلاجات المنزلية، في هذه الحالة يعد ربط البواسير بالمنظار هو الخيار المناسب.
في هذا المقال سنتعرف عن ربط البواسير بالمنظار وما هي أبرز التعليمات أثناء وبعد العملية وهل عملية ربط البواسير بالمنظار ناجحة؟، فتابع معنا.
البواسير
البواسير هي عبارة عن أوردة متورمة ومتضخمة تتكون داخل وخارج فتحة الشرج والمستقيم، في بعض الأحيان قد تكون مؤلمة وتسبب نزيفًا في المستقيم.
أنواع البواسير
يمكن أن تحدث البواسير داخل المستقيم أو خارجه، ويعتمد تحديد نوع البواسير على مكان تطور الوريد المتورم، وتشمل الأنواع ما يلي:
1- البواسير الخارجية: وفيها تتشكل الأوردة المتورمة تحت الجلد حول فتحة الشرج، ويمكن أن تكون البواسير الخارجية مثيرة للحكة ومؤلمة، وفي بعض الأحيان تسبب النزيف.
2- البواسير الداخلية: تتشكل الأوردة المتورمة داخل المستقيم، قد تنزف البواسير الداخلية، ولكنها عادة لا تكون مؤلمة أو تتسبب في ظهور أعراض.
3- البواسير المتدلية: يمكن أن تنزلق البواسير الداخلية والخارجية، مما يعني أنها تتمدد وتنتفخ خارج فتحة الشرج، وقد تنزف هذه البواسير أو تسبب الألم.
أسباب البواسير
يمكن لأي شخص أن يصاب بالبواسير، ولكن هناك بعض الحالات التي تزداد فيها فرص الإصابة:
- السمنة.
- الحمل.
- اتباع نظامًا غذائيًا منخفض الألياف.
- المعاناة من الإمساك المزمن أو الإسهال.
- رفع الأشياء الثقيلة بانتظام.
- قضاء وقتًا طويلاً جالسًا على المرحاض.
أعراض البواسير
نادرًا ما تسبب البواسير الداخلية الألم وعادةً لا يمكن الشعور بها إلا إذا انتفخت، إذ لا يعرف العديد من الأشخاص المصابين بالبواسير الداخلية أنهم مصابون بها لأنهم لا يعانون من أعراض.
بينما في حالة الإصابة بالبواسير الخارجية، فقد تظهر الأعراض التالية:
- حكة وتورم في الشرج.
- ألم أو وجع في فتحة الشرج، وخاصة عند الجلوس.
- نزيف شرجي.
عملية ربط البواسير الداخلية
على عكس استخدام العلاجات الموضعية مثل: الكريمات أو المخدر الموضعي والتي تعمل مؤقتًا فقط، يمكن للأطباء استخدام العديد من التقنيات والأدوات المتخصصة لإجراء ربط البواسير والذي يقدم حل دائم لهذه المشكلة.
ربط البواسير بالمنظار
عملية ربط البواسير بالمنظار وتعرف أيضا بعلاج البواسير بالربط المطاطي هي طريقة لعلاج البواسير التي لا تستجيب للعلاجات المنزلية، ما يميز هذه التقنية أنها قليلة التدخل، حيث تتضمن ربط البواسير بشريط مطاطي لإيقاف تدفق الدم إلى البواسير مما يتسبب في ذبولها وسقوطها في النهاية من تلقاء نفسها، كما يساعد على منع عودتها.
عملية ربط البواسير الداخلية بالمنظار مناسبة فقط للبواسير الداخلية وليس البواسير الخارجية، لأن البواسير الخارجية توجد داخل المستقيم، حيث توجد أعصاب حساسة للألم، لذا فهي حساسة للغاية للربط.
أبرز التعليمات أثناء عملية ربط البواسير
من المهم اتباع تعليمات الدكتور محمد كريم قبل و أثناء عملية ربط البواسير بالمطاط لضمان نجاح العملية، قد تشمل التعليمات ما يلي:
1- تجنب الأكل أو الشرب لعدة ساعات قبل الإجراء.
2- التوقف عن تناول أدوية سيولة الدم.
3- في حالة ما سمح لك الطبيب بتناول الأدوية الخاصة بك في يوم الإجراء، فتناولها مع رشفة من الماء فقط.
4- لا تضع المستحضرات أو العطور أو مزيلات العرق أو طلاء الأظافر قبل الإجراء.
5- أخبر الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولها لأن بعضها قد يزيد من خطر حدوث مشاكل أثناء الإجراء.
خطوات عملية ربط البواسير الداخلية بالمنظار
1- في البداية يخضع المريض إلى التخدير الموضعي للمستقيم، في بعض الأحيان قد يستخدم الطبيب التخدير العام إذا كانت البواسير تسبب ألمًا شديدًا أو إذا كان هناك العديد منها تتطلب ربطًا.
2- يقوم الدكتور محمد كريم بإدخال منظار الشرج في المستقيم حتى يصل إلى البواسير، ثم يقوم بإدخال أداة صغيرة تسمى رباط من خلال منظار الشرج.
3- يستخدم الدكتور الرباط لوضع شريط مطاطي واحد أو اثنين في قاعدة البواسير لتضييق تدفق الدم، يكرر الطبيب العملية لكل بواسير يجدها.
4- في حالة ما وجد الطبيب أي جلطات دموية، فسيقوم بإزالتها أثناء عملية الربط.
5- لا تستغرق عملية ربط البواسير بالمنظار سوى بضع دقائق، ولكن قد تستغرق وقتًا أطول إذا كان لديك بواسير متعددة.
ما بعد عملية ربط البواسير
بعد عملية ربط البواسير بالمنظار، تبدأ البواسير في الجفاف ثم تسقط من تلقاء نفسها، قد يستغرق الأمر من أسبوع إلى أسبوعين حتى يحدث ذلك، قد يعاني بعض المرضى من بعض الآثار الجانبية بما في ذلك:
- تورم أو ألم في البطن.
- غازات.
- انتفاخ البطن.
- إمساك.
- نزيف لمدة يوم أو يومين فقط، وإذا لم يختفي يجب على المريض الاتصال بالطبيب على الفور.
فيما يلي بعض النصائح بعد عملية ربط البواسير:
- تجنب الجلوس لفترات طويلة.
- تجنب التمارين الشاقة ورفع الأشياء الثقيلة.
- الامتناع عن الأطعمة الحارة.
- الالتزام بنظام غذائي صحي.
مضاعفات عملية ربط البواسير
على الرغم من أن عملية ربط البواسير بالمنظار تعتبر إجراء آمن نسبيا، ومع ذلك قد تمتلك بعض المخاطر، تتضمن أضرار ربط البواسير ما يلي:
- الإصابة بالعدوى.
- الحمى والقشعريرة.
- النزيف المفرط أثناء التبرز.
- مشاكل في التبول.
- تكرار الإصابة بالبواسير.
ما هي الحالات التي تمنع فيها إجراء عملية ربط البواسير ؟
لا ينصح الدكتور محمد كريم بإجراء عملية ربط البواسير في الحالات التالية:
- الحوامل.
- الأشخاص الذين يستخدمون أدوية سيولة للدم.
- الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم.
- هبوط شديد في المستقيم لدرجة بروزه إلى الخارج.
- مرضى سرطان المستقيم.
- مرضى التهاب الأمعاء.
- المرضى الذين لديهم خرّاج مجاور للبواسير.
- المرضى الذين لديهم حساسية من مادة اللاتيكس latex
في تلك الحالة يمكن علاج البواسير عن طريق الدواء أو علاج البواسير بالليزر، أو حقن البواسير، أو العلاج الجراحي لإستئصال أنسجة البواسير المتدلية.
هل عملية ربط البواسير مؤلمة ؟
عادة ما يكون هناك ألم بعد عملية ربط البواسير في الأيام الأولى بعد العملية، ثم يبدأ الألم يقل تدريجيا حتى يختفي تماما مع تقدم مراحل الشفاء، بالإضافة إلى الشعور بالتورم والانتفاخ لفترة قصيرة.
هل عملية ربط البواسير ناجحة ؟
تعتبر عملية ربط البواسير بالمنظار ناجحة بنسبة تتراوح بين 70% إلى 90%، فهي مناسبة لجميع درجات البواسير، كما أن علاج البواسير بالربط يمتلك معدلات نجاح عالية و مضاعفات قليلة جدا.
تكلفة عملية ربط البواسير
تختلف تكلفة عملية ربط البواسير بالمنظار تبعا لعدة عوامل، مثل:
1- خبرة وكفاءة الطبيب المعالج.
2- تكلفة المستشفى أو المركز الذي ستجري به العملية.
3- تكلفة فحوصات ما قبل العملية.
4- درجة خطورة الحالة ومدى تطور البواسير.
5- نوع البواسير، حيث تختلف طرق علاج البواسير الداخلية عن الخارجية.
6- نوع العملية، حيث تختلف تكلفة ربط البواسير بالمنظار عن ربط البواسير بالطرق التقليدية.
للاستفسار أكثر عن تكلفة عملية ربط البواسير بالمنظار، اتصل بعيادة الدكتور محمد كريم استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد لأنه يمتلك خبرة كبيرة في مجال الجراحة العامة وهو عضو بالجمعية المصرية لجراحة مناظير البطن.
ربط البواسير الخارجية
لا يمكن ربط البواسير الخارجية بالمنظار لأن شكلها غير مناسب للربط، حيث أنها تشبه الكتل المسطحة و لا يتم تشكيلها بشكل صحيح لوضع الشريط وإبقائه ثابتًا، يمكن علاج البواسير الخارجية إما عن طريق العلاج المنزلى أو الاستئصال الجراحي.
ربط البواسير في المنزل
غالبًا ما تختفي البواسير الخارجية من تلقاء نفسها بمرور الوقت، يمكن أن تساعد العلاجات المنزلية على تسريع عملية الشفاء، فيما يلي بعض الطرق للتخفيف من ألم البواسير في المنزل:
1-وضع أكياس من الثلج للتخفيف من التورم.
2- الجلوس في حمام دافيء.
3- استخدام العلاجات الموضعية مثل: المراهم والكريمات والتي قد تؤدي إلى انكماش البواسير في النهاية.
4- شرب الكثير من المياه.
5- إضافة الكثير من الألياف في النظام الغذائي لتجنب الإمساك.
عملية ربط البواسير الخارجية
في حالة ما كانت البواسير الخارجية شديدة أو تتكرر أكثر من مرة، عندها قد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي عن طريق استئصال البواسير هو إجراء جراحي يتضمن قطع البواسير من الجسم، فيما يلي طريقة ربط البواسير الخارجية:
استئصال البواسير
أثناء استئصال البواسير، يخضع المريض للتخدير العام، ثم يقوم الطبيب بعمل شقوق في الأنسجة المحيطة بالبواسير ويربط الوريد المتورم داخل البواسير لمنع النزيف، ثم يقوم الطبيب بإزالة البواسير وقد يخيط المنطقة أو لا يخيطه، ثم يغطى الجرح بشاش طبي.
قد يستخدم الجراح مشرطًا أو قلم كي أو ليزر لاستئصال البواسير، قد تستغرق الجراحة من 40 إلى 90 دقيقة.
يحتاج المرضى إلى تناول نظام غذائي خفيف لبضعة أيام بعد الجراحة واستخدام أكياس الثلج وحمامات الماء الدافئ و الأدوية لتسكين الألم، في بعض الحالات، يصف الأطباء للمرضى المضادات الحيوية لمنع العدوى.
تعتبر جراحة استئصال البواسير أكثر تكلفة من ربط البواسير، وتتضمن وقت تعافي أطول، ومخاطر أعلى للمضاعفات وعادة ما تكون أكثر ألما، قد يحتاج بعض المرضى إلى البقاء في المستشفى لبضعة أيام بعد الإجراء بسبب الألم، و قد يستغرق التعافي أكثر من شهر، ومع ذلك، فإنه غالبًا ما ينتج عنها نتائج جيدة على المدى الطويل، لا ينصح الأطباء عادةً باستئصال البواسير ما لم يكن لدى المريض بواسير داخلية أو خارجية كبيرة جدًا.
تدبيس البواسير
التدبيس هو تقنية جراحية تستخدم لعلاج البواسير الكبيرة المتدلية، أثناء إجراء التدبيس، يستخدم الطبيب أدوات لدفع أنسجة البواسير إلى مكانها الأصلي في القناة الشرجية وتثبيتها في مكانها، قد تستغرق العملية من 15 إلى 90 دقيقة.
على الرغم من أن التدبيس أقل إيلامًا من الجراحة التقليدية، إلا أنه يزيد من فرص تكرار الإصابة بالبواسير، وهو أكثر تكلفة، ويمتلك عدد من المضاعفات، مثل: تطور أنسجة ندبية مفرطة أو صدمة لجدار المستقيم.
عملية كي البواسير
أثناء عملية الكي يستخدم الطبيب جهازًا ينتج شعاعًا قويًا من الأشعة تحت الحمراء، والذي يقوم بتسخين البواسير، قد تستغرق العملية من 30 ثانية إلى ثلاث دقائق.
قد يوصي الأطباء بالعلاج بالكي لعلاج البواسير الصغيرة التي لا تستجيب للعلاجات المنزلية، يمكن إجراء هذا النوع في عيادة الطبيب، وقد يسبب الألم، وقد يشعر المريض أيضًا بالحرارة أثناء الإجراء، كما ان العلاج بالكي مكلف، ولا يمكن علاج سوى بواسير واحدة في كل مرة.
تشخيص البواسير
عادةً يتم تشخيص البواسير عن طريق الأعراض التي يشعر بها المريض، كما يمكن إجراء بعض الفحوصات الطبية التالية:
- يقوم الطبيب بعمل الفحص الطبي للمريض وفحص الجلد حول فتحة الشرج.
- كما يمكن إجراء الجس الشرجي للمريض للتأكد من وجود زوائد جلدية.
- عمل فحص للجزء الداخلي للمستقيم من خلال أداة مثل منظار الشرج أو منظار المستقيم أو المنظار السيني، وهو مزود بإضاءة تساعد على رؤية الأنسجة الداخلية.
كما يمكن إجراء فحص كامل للقولون باستخدام المناظير السفلية أو مناظير القولون في بعض الحالات ومنها:
- إذا كان المريض يعاني من أعراض تُشير إلى إحتمالية الإصابة بأمراض هضمية أخرى.
- إذا كان يوجد عوامل خطورة لإصابة المريض بسرطان القولون أو سرطان المستقيم.
طرق العلاج النهائية من البواسير
عندما يعاني المريض من أعراض بواسير خفيفة، فإنه يمكن علاج البواسير من خلال:
- تغيير النمط الغذائي حيث يساعد تناول الطعام الغني بالألياف على جعل البراز ليناً، ويقلل من احتمال التعرض للإصابة بالإمساك، كما يمكن أخذ بعض مكملات الألياف عند الحاجة، ويعتبر تغيير نمط الحياة أحد العلاجات المنزلية المستخدمة لعلاج البواسير.
- عدم الجلوس لفترات طويلة في المرحاض واتباع العادات السليمة البعيدة عن الإجهاد أثناء التبرز.
- كما أن الجلوس في حمام ماء دافئ لمدة من 10 إلى 15 دقيقة من مرتين إلى ثلاث مرات يومياً يساعد في التخفيف من الألم.
- استخدام الملينات بوصفة طبية في الحالات التي تعاني من الإمساك الشديد.
- كما يمكن استخدام العلاجات الموضعية مثل الكريمات أو المخدر الموضعي أو الضمادات التي تساعد في تخفيف ألم الباسور.
- كما يمكن تناول أدوية مسكنات الألم، ولكن تحت إشراف طبي.
وفي حالة كانت أعراض البواسير شديدة فيمكن علاج البواسير بالتقنيات الآتية:
- عملية ربط البواسير بالمنظار: أصبحت عملية ربط البواسير بالمنظار متاحة داخل عيادات أطباء أمراض الجهاز الهضمي، وهي عبارة عن إجراء غير جراحي حيث يتم ربط البواسير بواسطة الشريط المطاطي rubber باستخدام المنظار.
ويساعد ربط البواسير بالشريط على منع وصول الدم إليها، مما يؤدي إلى ضمور البواسير وسقوطها، وتتم عملية ربط البواسير بالمنظار دون الحاجة إلى تخدير كلي، و تستغرق البواسير حوالي 7 أيام حتى تسقط من مكانها.
ولدى الدكتور محمد كريم عاشور خبرة أكثر من 27 عاماً في إجراء عمليات ربط البواسير، علمًا بأن ربط البواسير باستخدام المنظار هو إجراء آمن وفعال لعلاج البواسير النزفية، كما يساعد الربط بالمنظار على حل مشكلة البواسير والتخلص من الألم بشكل دائم.
- عمليات كي البواسير: وتتم هذه العملية بمنظار القولون حيث يتم إدخال المنظار إلى المستقيم مما يتيح رؤية الأنسجة الداخلية والبواسير، ويتم كي البواسير في الشرج والمستقيم باستخدام الأشعة تحت الحمراء، أو باستخدام تقنية الليزر، أو بالحرارة مما يؤدي إلى ضمور البواسير.
- حقن البواسير: يتم حقن مادة كيميائية داخل البواسير مما يجعلها تنكمش، وغالباً لا يتسبب هذا الإجراء في حدوث ألم للمريض، ولكنه أقل فاعلية من عملية ربط البواسير بالمنظار باستخدام شريط مطاطي.
- عملية ربط شرايين البواسير بتقنية الدوبلر الموجهة: حيث يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد الشرايين المغذية للبواسير، ثم ربط وإغلاق هذه الشرايين بالدوبلر لمنع تدفق الدم للبواسير، مما يؤدي إلى ضمورها.
غالباً لا تحتاج البواسير علاجاً جراحياً، ولكن في بعض الحالات البسيطة التي يكون فيها حجم البواسير كبير، قد يلجأ المريض لعمل عملية جراحية، و تشمل هذه العمليات الجراحية المعالجة للبواسير ما يلي:
- جراحات إزالة البواسير أو عملية استئصال البواسير: وهي إجراء جراحي لإزالة البواسير من مكانها تحت تأثير المخدر الموضعي أو الكلي، ويكون هذا الإجراء مؤلم لعدة أيام لذلك يجب الإلتزام بتعليمات الطبيب المعالج.
- تدبيس البواسير: حيث يتم تثبيت البواسير بالتدبيس داخل القناة الشرجية بواسطة جهاز تدبيس خاص مما لا يسمح بتدفق الدم إلى البواسير ومن ثم تقلص حجمها.
كيفية الوقاية من البواسير
أكد الدكتور محمد كريم عاشور على ضرورة الوقاية من الإصابة بالبواسير عن طريق الحفاظ على ليونة البراز من خلال:
- شرب كميات كبيرة من الماء والسوائل يساعد على رطوبة الجسم وتجنب الإمساك.
- النظام الغذائي الصحي الغني بالألياف مثل تناول الخضروات والفواكه يحافظ على صحة الجهاز الهضمي، كما يساعد على سهولة خروج البراز دون مجهود.
- تناول مكملات الألياف إذا كان النظام الغذائي لا يعطي الألياف الكافية.
- تجنب الإجهاد أثناء التبرز.
- تجنب الجلوس لفترات طويلة خصوصاً في المرحاض.
- علاج السمنة.
- ممارسة الأنشطة الرياضية بانتظام يساعد على تجنب الإمساك.
في الختام، تعتبر عملية ربط البواسير بالمنظار طريقة فعالة لحل مشكلة البواسير فهي تتميز بأنها أقل تدخلا من الجراحات التقليدية، بالإضافة إلى أنها أقل ألما وفترة التعافي بها سريعة، لذلك إذا كنت تعانى من مشكلة البواسير احجز موعدك الآن مع الدكتور محمد كريم أفضل دكتور للقيام بعملية ربط البواسير بالمنظار.
