القنوات المرارية هي القنوات التي تسمح للصفراء بالتدفق من الكبد إلى المرارة ثم إلى الأمعاء الدقيقة وهناك تساعد على الهضم.
غالبا ما قد يحدث انسداد في القناة المرارية نتيجة الإصابة بحصوات المرارة مما يؤدي إلى إبطاء أو توقف تدفق الصفراء، والذي يؤدي في النهاية إلى تراكمها في الكبد.
غالبا ما تشمل أعراض انسداد القناة المرارية الشعور بالغثيان والقيء و البراز الفاتح اللون والبول الداكن اللون بالإضافة إلى الألم الحاد في الجزء العلوي من البطن.
يمكن أن يتسبب انسداد القناة المرارية إلى حدوث مشاكل خطيرة ومهددة لحياة المريض، تابع معنا هذا المقال لتعرف أكثر عن خطورة انسداد القناة المرارية وما هي عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار.
Table of Contents
Toggleانسداد القناة المرارية
القناة المرارية هي الأنابيب المسؤولة عن حمل الصفراء من الكبد إلى المراره ثم إلى الأمعاء الدقيقة حيث تساعد هناك على هضم الدهون.
العصارة الصفراوية هي سائل يفرزه الكبد، وتحتوي على الكوليسترول وأملاح العصارة الصفراوية و البيليروبين وتساعد الجسم على هضم الدهون، تمر العصارة الصفراوية من الكبد عبر القنوات الصفراوية ويتم تخزينها في المرارة و بعد تناول الطعام، يتم إطلاقها في الأمعاء الدقيقة.
في بعض الأحيان قد يحدث انسداد في القنوات المرارية نتيجة لتكون حصوات المرارة أو الإصابة ببعض أنواع السرطان أو نتيجة لتضيق القناة الصفراوية بسبب إجراء عملية استئصال المرارة.
تكمن خطورة انسداد القناة المرارية في زيادة خطر تراكم العصارة الصفراوية في الكبد، مما قد يؤدي إلى إصابة الكبد بالتهاب شديد قد يؤدي في النهاية إلى فشل الكبد، والذي قد يهدد صحة و حياة المريض.
اعراض انسداد القناة المرارية
قد تظهر على المريض بعض الأعراض التى توضح مدى خطورة انسداد القناة المرارية، لذلك يجب على المريض الانتباه لهذه الأعراض وعدم إهمالها، يعاني أغلب المرضي من الأعراض التالية:
- ألم حاد في الجزء العلوي من الجانب الأيمن من البطن.
- اصفرار لون الجلد أو بياض العينين (اليرقان).
- براز فاتح اللون و البول داكن اللون.
- حمى وقشعريرة.
- الغثيان والقيء.
- حكة في الجلد.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- التعب الشديد.
أسباب انسداد القناة المرارية
تشمل أسباب انسداد القناة المرارية ما يلي:
- حصوات المرارة.
- أكياس القناة الصفراوية المشتركة (حالة خلقية نادرة حيث تبطئ الأكياس تدفق الصفراء).
- تضيق القناة الصفراوية، نتيجة إجراء جراحة مثل: جراحة استئصال المرارة.
- أورام البنكرياس وأورام القناة الصفراوية و أورام الكبد.
- الاتهابات المزمنة في القنوات الصفراوية.
- التهاب البنكرياس.
- التهاب مرتبط بإصابة أو عدوى بكتيرية أو طفيلية.
- العلاج الإشعاعي.
- تضخم الغدد الليمفاوية في الكبد.
- مرض متلازمة ميريزي.
خطورة انسداد القناة المرارية
تكمن خطورة انسداد القناة المرارية؛ أنها في حالة ما تركت بدون علاج فقد تؤدي إلى حدوث عدوى مهددة للحياة وتسمم الدم.
إذ يمكن أن يسبب الانسداد في تراكم مستويات الصفراء في الكبد، وينتج عن ذلك حدوث التهاب شديد في الكبد قد يصل إلى تندب دائم في الكبد (تليف الكبد) مما قد يؤدي إلى فشل الكبد في النهاية.
وفي بعض الأحيان إذا حدث الانسداد في جزء من القنوات بالقرب من المرارة، فقد يؤدي ذلك إلى التهاب المرارة أو تورم المرارة.
كما قد يؤدي انسداد القناة المرارية إلى عدم وجود كمية كافية من الصفراء لتنطلق إلى الأمعاء الدقيقة مما قد يؤثر على هضم الدهون، ويمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية ونقص في الفيتامينات و مشاكل في الجهاز الهضمي.

عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار
ثبت أن منظار القناة المرارية (ERCP) هو أداة تشخيصية وعلاجية فعالة لتشخيص وعلاج الأمراض داخل القناة المرارية، المميز في هذا المنظار أنه يجمع بين الأشعة السينية و المنظار الداخلي و الذي هو عبارة عن أنبوب طويل رفيع ومرن و مزود بكاميرا لفحص وعلاج المشاكل في القناة المرارية.
يقوم الطبيب بتوجيه المنظار عبر الفم و إلى الحلق ثم إلى أسفل المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، و أثناء ذلك يمكن للطبيب رؤية الجزء الداخلي من هذه الأعضاء والتحقق من وجود الأمراض، بعد ذلك يتم تمرير أنبوب عبر المنظار ويتم حقن الصبغة، تساعد هذه الصبغة على تسليط الضوء على الأعضاء و ظهور الأعضاء بشكل أفضل في الأشعة السينية، للكشف عن أسباب انسداد القناة المرارية مثل: تكون حصوة في المرارة، أو الأورام.
مميزات منظار القناة المرارية
يمكن استخدام منظار القناة المرارية لتشخيص و علاج الحالات الآتية:
- حصوات القناة الصفراوية والبنكرياسية: يمكن استخدام المنظار لتفتيت الحصى إلى قطع صغيرة أو يمكن ضخ الماء تحت ضغط لطيف لطرد الحصوة من القناة.
- انسداد القناة المرارية: يمكن لمنظار القناة المرارية تحديد السبب الكامن وراء هذه المشكلة، مثل: حصوات القناة المرارية أو الأورام أو العدوى.
- تضيق القناة الصفراوية: يمكن للمنظار توسيع فتحة القناة الصفراوية الضيقة لتمكين تدفق الصفراء بشكل صحيح أو وضع دعامة.
- ورم في القناة الصفراوية: لأن المنظار يساعد على تحديد موقع السرطان بدقة وجمع العينات و إزالة الأورام.
- التهابات البنكرياس الشديدة: الناجمة عن حصوات الصفراء.
قد يوصي الدكتور محمد كريم استشاري الجهاز الهضمي والكبد بإجراء منظار القناة المرارية إذا كان لدى المريض علامات وأعراض انسداد القناة الصفراوية، أو تضيق القناة مثل: آلام البطن غير المبررة أو اصفرار لون الجلد والعينين (اليرقان).
موانع استعمال منظار القناة المرارية
يمنع بعض المرضي من استخدام منظار القناة المرارية، وذلك قد يشمل الحالات التالية:
- التهابات البنكرياس الحادة باستثناء الحصوات الصفراوية.
- ارتفاع خطر النزيف أثناء الإجراء.
- الحمل، قد يؤدي التعرض للإشعاع أثناء الحمل إلى عيوب خلقية.
- تشوهات في تشريح الجهاز الهضمي العلوي والتى تمنع الوصول إلى الجزء الثاني من الاثني عشر.
- خضوع المريض إلى جراحة في الجهاز الهضمي أدت إلى إنسداد القنوات المرارية.
- إذا كان لدى المريض أكياس في المريء (انسدادات المريء).
تعليمات قبل إجراء منظار القناة المرارية
في البداية يجب اتباع تعليمات الدكتور محمد كريم قبل إجراء منظار القناة المرارية لضمان نجاح العملية:
1- التوقف عن الأكل أو الشرب لمدة 8 ساعات قبل الاجراء.
2- تناول المضادات الحيوية التي يصفها لك الطبيب قبل الإجراء.
3- التوقف عن تناول بعض الأدوية وخاصة أدوية سيولة الدم وأدوية ارتفاع ضغط الدم و السكري والتهاب المفاصل و أدوية القلب.
4- التوقف عن التدخين.

خطوات إجراء منظار القناة المرارية
1- في البداية يخضع المريض إلى التخدير الكلي عن طريق الوريد.
2- يتم رش دواء مخدر في الجزء الخلفي من الحلق، والذي يساعد على منع شعور المريض بالغثيان أثناء تمرير المنظار إلى أسفل الحلق.
3- يتم وضع واقي فم بين أسنان المريض لحماية أسنانه و حتى لا يتداخل المنظار مع التنفس.
4- يقوم الطبيب بتوجيه المنظار عبر الفم إلى أسفل المريء و إلى المعدة ومن ثم خلال الاثني عشر حتى يصل إلى القنوات الصفراوية.
5- يتم تمرير أنبوب صغير عبر المنظار إلى القناة الصفراوية والذي يقوم بحقن صبغة التباين في القنوات.
6- يتم تصوير القنوات باستخدام الأشعة السينية أثناء انتقال الصبغة عبر القنوات.
7- يقوم الطبيب بالتحقق من هذه الصور بحثًا عن أى تغيرات بالقناة أو المشاكل التى تؤثر على القنوات المرارية مثل: الانسدادات أو التورم أو التسريبات.
8- في حالة وجود انسداد يقوم الطبيب باستخدام أدوات مختلفة في المنظار لتفتيت وإزالة الحصوات أو جمع عينة من الأنسجة (خزعة) للتحقق من وجود السرطان أثناء وجود المنظار في مكانه.
9- في النهاية يتم سحب المنظار.
مدة عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار
عادة ما تستغرق عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار مدة تتراوح بين ساعة إلى ساعتين، وبعدها يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس يوم إجراء العملية بدون الحاجة إلى البقاء في المستشفى.
مضاعفات بعد منظار القنوات المرارية
يعتبر منظار القنوات المرارية إجراء آمن ولا يمتلك أى مخاطر وبالتحديد إذا أجريته مع دكتور يمتلك خبرة كبيرة مثل الدكتور محمد كريم، ولكن قد يواجه بعض المرضي بعض المضاعفات أو الآثار الجانبية المؤقتة بعد العملية في حالة إجراء المنظار مع طبيب غير مؤهل أو ذو خبرة قليلة، وتشمل الآتي:
- إلتهاب البنكرياس أو المرارة، يعد التهاب البنكرياس هو أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا.
- بعض الآثار الجانبية للمخدر، مثل: اضطراب المعدة أو القيء أو النعاس.
- التهاب الحلق بسبب إدخال المنظار.
- الغازات المعوية وانتفاخ أو التشنج بسبب دخول كمية صغيرة من الهواء والتى قد يضخها الطبيب في الجهاز الهضمي لمساعدته على الرؤية بالداخل.
- رد فعل تحسسي لصبغة التباين.
- عدوى في الجهاز الصفراوي.
- نزيف داخلي نتيجة لحدوث إصابة في الجهاز الهضمي بالمنظار.
- تمزق في بطانة الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة أو المريء أو المعدة.
- تسرب الصفراء نتيجة حدوث إصابة في القنوات الصفراوية من المنظار.
دكتور محمد كريم
افضل دكتور لعمل منظار القنوات المرارية هو الدكتور محمد كريم استشاري الجهاز الهضمي والكبد، حيث يمتلك خبرة تمتد إلى أكثر من 27 عاما من الخبرة العملية في المستشفيات الجامعية والعامة كطبيب وأخصائي واستشاري في أمراض الجهاز الهضمي والكبد، كما أنه يمتلك خبرة كبيرة في عمل مناظير المعدة والقولون و مناظير القنوات المرارية التداخلية و تفتيت حصوات القنوات المرارية بالموجات الصوتية التصادمية.
لذلك لا تتردد وبادر بالحجز مع أفضل استشاري جهاز هضمي وكبد وهو الدكتور محمد كريم.
في الختام، بعد أن أوضحنا في السطور السابقة خطورة انسداد القناة المرارية وأن الإهمال في علاجها قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة قد تهدد حياة المريض، ولكن لا داعي للقلق حيث يمكنك علاج انسداد القناة المرارية بكل سهولة مع الدكتور محمد كريم عن طريق إجراء عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار.