عملية منظار انسداد القناة الصفراوية
عملية منظار انسداد القناة الصفراوية هي إجراء متخصص يستخدم لتشخيص وعلاج حالات انسداد المرارة و انسداد القنوات الصفراوية والكبد والبنكرياس، يقدم منظار القنوات المرارية فوائد تشخيصية وعلاجية كبيرة للمرضى.
ولكن مثل أى إجراء طبي، قد يحمل منظار القنوات الصفراوية أيضًا مخاطر معينة، ولكن مع التحضير المناسب وفهم الإجراء ومعرفة فوائده واحتمالية حدوث بعض المخاطر المحتملة، كل ذلك يساعد على تحقيق نتيجة ناجحة وآمنة.
في هذا المقال سنتعرف على عملية منظار انسداد القناة الصفراوية، و ما هو علاج انسداد القناة الصفراوية؟.
ما هو انسداد القناة الصفراوية ؟
القنوات الصفراوية هي القنوات المسؤولة عن نقل الصفراء التى يتم إنتاجها بواسطة الكبد للمساعدة على عملية الهضم، و يتم تخزينها في المرارة حتى الحاجة إليها لهضم الدهون، عندما تكون هناك حاجة إلى الصفراء، تدفعها المرارة إلى القنوات الصفراوية، والتي تحملها بعد ذلك إلى الأمعاء الدقيقة.
غالبا ما ينشأ انسداد القناة المرارية بسبب الحصى المرارة، وهي عبارة عن رواسب صلبة تشبه الحصى تتشكل عندما تتصلب المواد الموجودة في الصفراء، وهي السبب الأكثر شيوعًا لانسداد القنوات الصفراوية، قد يؤدي الإصابة بالسرطان أو العدوى إلى حدوث انسداد القنوات الصفراويه.
ماذا يحدث عند انسداد القناة الصفراوية ؟
عند انسداد القناة الصفراوية بسبب تكون الحصي أو الأورام أو بسبب الإصابة بعدوى أو التعرض لإصابة في القناة الصفراوية، يؤدي ذلك إلى تراكم الصفراء فى الكبد، و يكون هذا مؤلمًا للغاية ويسبب ألم في الجزء العلوي من البطن وظهور أعراض اليرقان، وقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالتهابات خطيرة وربما يسبب التهاب البنكرياس أو التهاب القنوات الصفراوية، بالإضافة إلى الإصابة بتليف الكبد وسوء التغذية.
هل انسداد القناة الصفراوية خطير ؟
هل انسداد القناة الصفراوية خطير ؟ إذا لم يتم علاج انسداد القناة الصفراوية فورا بعد التشخيص، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة بعدوى تهدد الحياة وتراكم خطير للبيليروبين في الدم، وإذا استمر الانسداد لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك إلى الإصابة ببعض المضاعفات المحتملة، مثل: العدوى، وتسمم الدم، وسوء التغذية، ونقص الفيتامينات، و أمراض الكبد.
ما هي عملية منظار انسداد القناة الصفراوية ؟
عملية منظار انسداد القناة الصفراوية هو إجراء يجمع بين المنظار والأشعة السينية للعثور على مشاكل القنوات الصفراوية والبنكرياس وعلاجها.
مميزات منظار قنوات مرارية ercp
- دقة التشخيص، حيث يوفر صورًا و معلومات مفصلة عن القنوات الصفراوية والبنكرياس.
- يسمح بالعلاج الفوري أثناء الفحص، مثل: إزالة الحصوات ووضع الدعامات و توسيع التضيقات.
- أقل تدخلاً، مقارنة بالخيارات الجراحية.
- فترة التعافي أسرع.
- إمكانية أخذ عينات من الأنسجة من القنوات الصفراوية و القنوات البنكرياسية لمزيد من الفحص للمرضى.
من هم المرشحين لإجراء عملية منظار انسداد القناة الصفراوية؟
قد يختار الدكتور محمد كريم إجراء عملية منظار انسداد القناة الصفراوية للمرضى، لأسباب مختلفة، بما في ذلك:
1- حصوات القناة الصفراوية: تشخيص وإزالة حصاوى القنوات المرارية التي انتقلت إلى القنوات الصفراوية.
2- تضيقات القناة الصفراوية: تقييم وعلاج انسداد القنوات الصفراوية التي قد تكون حميدة أو خبيثة.
3- حالات القناة البنكرياسية: فحص وعلاج حالات مثل: حصوات قنوات البنكرياس أو تضيقاتها.
4- سرطان القناة الصفراوية أو قناة البنكرياس المشتبه به: الحصول على عينات لتشخيص وجود السرطان في هذه المناطق.
5-اليرقان غير المبرر: فحص سبب اليرقان عندما تكون نتائج الفحص بالتصوير غير حاسمة.
6- التهاب القناة الصفراوية: للكشف عن سبب التهابات القنوات الصفراوية.
ولكن هناك بعض الحالات التى لا يناسبها إجراء عملية منظار انسداد القناة الصفراوية، مثل:
- وجود خطر النزيف أثناء العملية.
- السيدة الحامل، حيث قد يسبب التعرض للأشعة أثناء الإجراء إلى إصابة الجنين بعيوب خلقية.
- إذا كان لدى المريض انسدادات في المريء.
- وجود تشوهات في تشريح الجهاز الهضمي العلوي مما قد يمنع المنظار من الوصول إلى الجزء الثاني من الاثني عشر.
ما قبل عملية منظار انسداد القناة الصفراوية
يعتبر التحضير المناسب أمر بالغ الأهمية لنجاح هذا الإجراء و لسلامة المريض، ولذلك ينصح الدكتور محمد كريم المرضى قبل إجراء عملية منظار انسداد القناة الصفراوية أثناء زيارتهم لإحدى عيادات الدكتور والتى تشمل:
- عيادة المهندسين.
- عيادة الدقي.
- عيادة مصر الجديدة.
- عيادة أكتوبر.
وقبل المنظار يجب على المريض القيام بما يلي:
- الصيام، تجنب الأكل أو الشرب قبل العملية لمدة تصل إلى 8 ساعات.
- التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل: أدوية سيولة الدم أو أدوية التهاب المفاصل أو مرض السكري، أو ضغط الدم أو أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية.
- تناول المضادات الحيوية المطلوبة قبل العملية.
تعرف أيضًا علي: هل يمكن علاج انسداد القناة الصفراوية بالأعشاب ؟
ما هي أبرز خطوات عملية منظار انسداد القناة الصفراوية؟
تشمل خطوات عملية منظار انسداد القناة الصفراوية مع الدكتور محمد كريم ما يلي:
1- يتناول المريض دواءً رذاذًا لتخدير الحلق، لمنع المريض من الشعور بالغثيان أثناء الإجراء.
2- يخضع المريض إلى التخدير العام.
3- يتم وضع المريض على جانبه الأيسر، ثم يمرر الدكتور محمد كريم بعناية المنظار إلى أسفل المريء وإلى المعدة والاثني عشر.
4- يضخ المنظار الهواء إلى المعدة والاثني عشر، مما يسهل رؤيتهما.
5- لتحديد فتحة القناة الصفراوية، يتم استخدام كاميرا صغيرة مثبتة على المنظار وترسل صورة فيديو إلى شاشة.
6- يقوم الطبيب بعد ذلك بتمرير أنبوب رفيع ومرن يسمى القسطرة عبر المنظار إلى القنوات الصفراوية وبنكرياس المريض.
7- يتم استخدام القسطرة لحقن صبغة التباين في القنوات الصفراوية والقنوات البنكرياسية، تساعد الصبغة على أن تصبح القنوات أكثر وضوحًا في الأشعة السينية.
8- يستخدم الطبيب نوعًا من التصوير بالأشعة السينية، لفحص القنوات والبحث عن المناطق الضيقة أو الانسدادات.
9- إذا لزم الأمر، قد يتم تمرير أدوات صغيرة عبر المنظار لعلاج انسداد القناة المرارية و انسداد القناة البنكرياسية، مثل: إزالة الحصوات أو وضع الدعامة أو أخذ عينة للفحص.
10- في نهاية الإجراء، يتم إزالة المنظار ببطء.
ما بعد عملية منظار انسداد القناة الصفراوية
- بعد إجراء عملية منظار انسداد القناة الصفراوية قد يعاني بعض المرضى من الانتفاخ أو الغثيان أو التهاب الحلق لفترة قصيرة.
- يحتاج أغلب المرضى إلى البقاء في المستشفى أو المركز، لمدة تتراوح من ساعتين إلى ست ساعات بعد العملية حتى يزول تأثير المهدئ أو التخدير، قد يحتاج بعض الأشخاص إلى البقاء في المستشفى طوال الليل.
- ينصح الدكتور محمد كريم المرضى باتباع نظام غذائي سائل صافٍ لمدة 4 إلى 6 ساعات بعد العملية، ثم الانتظار لمدة 24 ساعة قبل أن يعود المريض تدريجيًا إلى نظامه الغذائي الطبيعي.
- تجنب الأنشطة الشاقة لبقية اليوم.
- في حالة أخذ عينات من الأنسجة أثناء الإجراء للفحص، قد تستغرق النتائج بضعة أيام أو أكثر حتى تظهر.
مضاعفات عملية منظار انسداد القناة الصفراوية
على الرغم من أن عملية منظار انسداد القناة الصفراوية إجراء آمن وبسيط، إلا أن هناك احتمال حدوث مخاطر، تشمل المضاعفات ما يلي:
- التهاب البنكرياس، وهي من المضاعفات الأكثر شيوعًا، والتي يمكن أن تتراوح من خفيفة إلى شديدة.
- خطر الإصابة بالعدوى في القنوات الصفراوية أو البنكرياس.
- النزيف المفرط، خاصة إذا تم إجراء استئصال العضلة العاصرة (وهو قطع العضلة بين القناة الصفراوية القناة البنكرياسية).
- ثقب في الاثني عشر أو القنوات الصفراوية أو البنكرياس بالمنظار أو الأدوات المستخدمة.
- مخاطر مرتبطة بالتخدير، مثل: مشاكل في الجهاز التنفسي أو ردود فعل تحسسية للأدوية المهدئة.
يمكنك الإطلاع أيضًا علي: أعراض انسداد قناة البنكرياس
ما هي مدة عملية تسليك القناة المرارية بالمنظار؟
قد تستغرق عملية تسليك منظار انسداد القناة الصفراوية مدة تتراوح من ساعة إلى ساعتين، على حسب طبيعة الإجراء.
تكلفة منظار القنوات المرارية
يعتمد تحديد تكلفة عملية منظار انسداد القناة الصفراوية على مجموعة من العوامل والتي قد تشمل الآتي:
- خبرة وكفاءة الفريق الطبي المعالج.
- الحالة الصحية للمريض.
- نوع التقنية المستخدمة أثناء الإجراء، حيث تختلف تكلفة استخدام المنظار للتشخيص فقط أو للتشخيص وعلاج مشكلات انسداد القنوات المرارية.
- تكلفة المنظار والأدوات المستخدمة أثناء العملية.
- تكلفة التخدير.
- تكلفة المستشفى أو المركز الذي ستجري به العملية.
- تكلفة الإقامة في غرفة في المستشفى إذا احتاج المريض إلى البقاء بعد العملية لفترة معينة.
إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بالمنظار بدون جراحة
يتم إزالة الحصوات من القناة الصفراوية بمنظار القنوات المرارية بدون جراحة، وهو إجراء طفيف التوغل يجمع بين الأشعة السينية والمنظار، حيث يمرر الطبيب المنظار عبر الفم إلى الاثني عشر، ثم يحقن صبغة تباين في القنوات الصفراوية، والتي يمكن رؤيتها بعد ذلك على الأشعة السينية، يمكن توجيه أدوات خاصة عبر المنظار لإزالة الحصوات.
قد يتطلب تفتيت حصوات القناة الصفراوية الكبيرة أو التي يصعب إزالتها استخدام تقنية تفتيت حصوات القنوات المرارية بالموجات الصوتية التصادمية، حيث يتم استخدام موجات صوتية عالية الطاقة لإنتاج موجات صوتية تصادمية قوية بحيث تكفي لـتفتيت حصوات القنوات الصفراوية.
اقرأ أيضًا لمزيد من المعلومات: انسداد القناة الصفراوية بسبب السرطان
عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية
قد يحتاج بعض المرضى إلى تركيب دعامة في القنوات الصفراوية لعلاج أعراض اليرقان قبل البدء في علاج السرطان، يمكن تركيب دعامة في القنوات الصفراوية بطريقتين، وهما:
تركيب الدعامة في القناة الصفراوية بالمنظار
عادة ما يتم تركيب الدعامة باستخدام منظار القنوات المرارية، قد يتم إعطاء المريض المضادات الحيوية قبل وبعد وضع الدعامة، وذلك لمنع إصابة القناة الصفراوية بالعدوى، بالإضافة إلى عدم تناول الطعام أو الشراب لمدة ست ساعات على الأقل قبل العملية.
يتم إدخال المنظار في الفم، ويمر عبر الحلق ومن خلال المعدة إلى الأمعاء الدقيقة، تُظهر الكاميرا الجزء الداخلي من جسم المريض على الشاشة، يتم وضع الدعامة داخل القناة الصفراوية قد يستغرق تركيب الدعامة من 30-40 دقيقة.
تركيب الدعامة عبر الجلد (PTBD)
في كثير من الحالات لا يمكن وضع الدعامة باستخدام المنظار، بدلاً من ذلك، يتم تمرير الدعامة عبر جدار البطن والكبد إلى القناة الصفراوية، باستخدام إبرة رفيعة.
قبل الإجراء، يتم حقن مخدر موضعي في منطقة البطن أو أسفل الصدر، ثم يتم توجيه إبرة رفيعة إلى القناة الصفراوية باستخدام صور الأشعة السينية على شاشة الكمبيوتر، يتم حقن الصبغة من خلال الإبرة بحيث يظهر الانسداد على الشاشة، يتم إدخال سلك في الإبرة و استخدامه لتوجيه الدعامة إلى موضعها، ثم يتم إجراء الأشعة السينية للقناة الصفراوية للتأكد من أن الدعامة في المكان الصحيح.
أنواع دعامات القنوات المرارية
قد يختلف نوع و شكل دعامة القناة المرارية، هناك نوعين رئيسين من دعامة القناة المرارية، وهما:
الدعامة المعدنية
تعتبر الدعامة المعدنية هي الخيار الأفضل عن الدعامة البلاستيكية، بسبب أنها:
- تبقي في الجسم لفترات أطول من الدعامة البلاستيكية، تصل إلى سنة.
- فاعليتها أعلى في علاج انسداد القنوات المرارية.
- تكلفتها أعلى نتيجة فاعليتها القوية.
الدعامة البلاستيكية
- تبقي في الجسم لفترات أقصر من الدعامة المعدنية، من 3-4 أشهر.
- أقل في التكلفة عن الدعامة المعدنية.
- يمكن أن تتراكم فيها البكتيريا، ولذلك يحتاج المريض إلى تغييرها بشكل دورى.
ما هي مزايا عمليات تركيب دعامة في القنوات المرارية؟
تشمل مميزات عملية تركيب دعامة في القنوات المرارية ما يلي:
- تعمل على فتح القناة الصفراوية المسدودة وعلاج اليرقان.
- تساعد المريض على الشعور بالتحسن بسرعة، عادةً في غضون يومين من تركيب الدعامة.
- يساعد تحسن أعراض اليرقان على البدء في علاج السرطان أو الاستمرار فيه.
- انخفاض مستويات البيليروبين في الدم، مما يساعد المريض على بدء العلاج الكيميائي أو الإشعاعي للسرطان.
لماذا يعتبر الدكتور محمد كريم أفضل دكتور لاجراء منظار القنوات المرارية؟
يعتبر الدكتور محمد كريم عاشور استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد أفضل دكتور لاجراء منظار القنوات المرارية، وذلك بفضل خبرته الكبيرة التى تمتد إلى أكثر من 27 عاما في الكشف والعلاج باستخدام المناظير، بالإضافة إلى خبرته في الكشف والعلاج مستخدما أحدث التقنيات والتطورات لعلاج مشاكل وأمراض الجهاز الهضمي.
ختامًا، إذا كنت ترغب في إجراء عملية منظار انسداد القناة الصفراوية، فلن تجد أفضل من الدكتور محمد كريم، ولذلك لا تتردد وبادر بحجز موعدك الآن مع أفضل دكتور جهاز هضمي في مصر، من خلال الاتصال على الرقم الخاص بالعيادة 01119942949 أو من خلال الموقع الإلكترونى الخاص بالدكتور.
