الصفراء هي مادة تساعد على هضم الدهون، يتم تصنيعها في الكبد وتخزينها في المرارة، و بعد تناول الوجبات يتم إفرازها إلى الأمعاء الدقيقة عبر القنوات الصفراوية.
في بعض الأحيان قد يحدث انسداد أو توسع في القنوات الصفراوية نتيجة للإصابة بعدة أمراض مثل: العدوى والتهاب مزمن في المرارة أو نتيجة للخضوع إلى جراحة لاستئصال المرارة، مما قد يؤدي إلى زيادة تراكم الصفراء في الكبد، يعتبر توسع القناة المرارية حالة مرضية خطيرة لأنها في حالة ما تُركت دون علاج، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة المريض بعدوى مهددة للحياة.
ولذلك يجب على المريض الانتباه إلى ظهور أى علامات أو أعراض يشعر بها لأنها قد تكون مؤشر لحالة مرضية خطيرة.
يعتبر توسع القناة المرارية من الأمراض الخطيرة التى تصيب القنوات المسؤولة عن نقل الصفراء من الكبد و المرارة إلى الأمعاء الدقيقة، هناك عدة أسباب قد تؤدي إلى توسع القنوات الصفراوية في الكبد، و من ضمن أسباب توسع القنوات الصفراويه هي تكون حصوات المرارة أو الأورام، التهاب أو عدوى في القناة الصفراوية، وقد تحدث بعد الخضوع إلى جراحة سابقة مثل: جراحة استئصال المرارة.
يمكن التأكد من اعراض توسع القناة المرارية بعد استئصال المرارة من خلال فحوصات التصوير مثل: الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
في هذا المقال سنوضح أهم اعراض توسع القناة المرارية، و هل توسع القناة الصفراوية خطير؟ وما هي أسباب توسع القناة الصفراوية.
توسع القنوات الصفراوية في الكبد
القنوات الصفراوية هي القنوات المسؤولة عن حمل الصفراء من الكبد مرورا بالمرارة ثم إلى الأمعاء الدقيقة حيث تساعد على الهضم.
أغلب حالات توسع القنوات الصفراوية في الكبد تحدث نتيجة لانسداد القنوات الصفراوية والذي قد يحدث بسبب تكون حصوات المرارة أو الأورام في البنكرياس أو التهاب البنكرياس المزمن أو بالتهاب المرارة المزمن أو تشوهات خلقية أو نتيجة لاستئصال المراره.
أحد أشهر اعراض توسع القناة المرارية التي تظهر على المريض هي اصفرار لون الجلد أو بياض العينين (اليرقان)، مع وجود براز فاتح اللون والبول الداكن اللون بالإضافة إلى الشعور بالقيء و الغثيان و حكة الجلد و ألم في الجزء العلوي من البطن.
سبب توسع القناة الصفراوية
عادة ما يحدث توسع القناة الصفراوية بسبب انسداد في القناة الصفراوية، قد تشمل اسباب الانسداد ما يلي:
- حصوات القناة الصفراوية.
- الأورام الخبيثة مثل: ورم البنكرياس، و أورام القناة الصفراوية.
- متلازمة ميريزي.
- تضخم العقد اللمفاوية في الكبد.
- التهاب البنكرياس المزمن و الحاد.
- التهاب القناة الصفراوية المزمن.
- مرض تضيق الحليمات.
- الإصابة بعدوى الديدان الطفيلية.
- الخضوع لجراحة استئصال المرارة.
- أكياس القناة الصفراوية.
أعراض توسع القناة الصفراوية
غالبا ما يظهر اعراض توسع القناة الصفراوية على المرضى نتيجة الانسداد في القناة الصفراوية والتي قد تشمل العلامات و اعراض توسع القناة المرارية التالية:
- الشعور بألم في أعلى البطن.
- اصفرار الجلد وبياض العينين (يرقان).
- بول داكن اللون وبراز فاتح اللون.
- حمى وقشعريرة.
- الإسهال.
- القيء والغثيان.
- الحكة في الجلد.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- الإرهاق
- تعب.
توسع القناة المرارية بعد استئصال المرارة
على الرغم من أهمية وظيفة المرارة وهي تخزين الصفراء، إلا أنه قد يضطر بعض المرضى إلى استئصال المرارة، وفي بعض الأحيان قد تحدث بعض المضاعفات بعد الجراحة، ومن أشهر هذه المضاعفات هي اتساع القناة المرارية بعد استئصال المرارة.
يمكن تشخيص بعض المرضى بتوسع القناة المرارية بعد استئصال المرارة و فقدان وظيفتها التخزينية، حيث يعمل الجهاز الصفراوي كمخزن للصفراء بعد استئصال المرارة، يمكن أن تتوسع القناة الصفراوية المشتركة تدريجيًا حتى 10 مم بعد استئصال المرارة، وقد تظهر على المريض بعض الأعراض التى تشير إلى توسع القناة الصفراوية.
اكتشف أيضًا: أفضل سعر الدعامة المعدنية للقناة المرارية في مصر
اعراض توسع القناة المرارية بعد استئصال المرارة
تشمل اعراض توسع القناة المرارية بعد استئصال المرارة ما يلي:
- اليرقان: اصفرار الجلد والعينين.
- ألم شديد في البطن، خاصةً في الربع العلوي الأيمن.
- الحمى والقشعريرة، حيث قد يشير ألم البطن المصاحب إلى وجود عدوى.
- بول داكن أو براز شاحب، من أهم العلامات التي تدل على انسداد تدفق الصفراء.
- فقدان غير مبرر في الوزن.
- عسر الهضم.
للتأكد من تشخيص اعراض توسع القناة المرارية بعد استئصال المرارة، ينصح الدكتور محمد كريم بإجراء الفحوصات التالية:
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي.
- تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بمنظار القنوات المرارية (ERCP)،
سبب توسع القناة الصفراوية بعد استئصال المرارة
قد تحدث بعض المضاعفات بعد جراحة استئصال المرارة، والتي تؤدي إلى توسع القنوات المراريه، ومن ضمن أسباب توسع القناة المرارية بعد استئصال المرارة ما يلي:
1- إصابات الجهاز الصفراوي
تحدث هذه الإصابات بشكل أكثر تكرارًا أثناء الجراحات بالمنظار مقارنةً بجراحة استئصال المرارة التقليدية، تشمل العوامل التي تساهم في هذه الإصابات التحديد غير الصحيح لتشريح القناة الصفراوية، وربط القناة الكيسية أو الصفراوية غير الدقيق، أو التلف الحراري الناتج عن الكي.
يمكن أن يؤدي هذا إلى انقطاع جزئي أو كامل في القناة مما يؤدي إلى تسرب الصفراء، وتطور تضيق القناة الصفراوية مما يؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية.
2- تكون حصوات المرارة
تعد حصوات المرارة من المضاعفات الشائعة لاستئصال المرارة بالمنظار، حيث قد تبقى حصوات المرارة في القناة الصفراوية خارج الكبد أثناء الجراحة، أو قد تتكون الحصوات لاحقًا، قد يُعاني المريض من بعض اعراض توسع القناة المرارية مثل: المغص الصفراوي، واليرقان، والتهاب البنكرياس الحاد، أو التهاب القنوات الصفراوية.
3- إصابة القناة الصفراوية بالخطأ أثناء الجراحة
تشمل العوامل التي قد تُهيئ لحدوث إصابة أثناء جراحة استئصال المرارة: صعوبة التشريح، وعوامل متعلقة بالمريض مثل: السمنة.
4- الورم الصفراوي
الورم الصفراوي هو تجمع موضعي للصفراء، ينتج عادةً بسبب إصابة في الجهاز الصفراوي، ويؤدي إلى عدم خروج الصفراء من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة.
5- التهابات في القناة الصفراوية.
6- إصابة في الأمعاء.
ما هو علاج توسع القناة الصفراوية ؟
يوضح الدكتور محمد كريم أن أول خطوة في علاج توسع القناة الصفراوية داخل الكبد هو فهم وتحديد أسباب و اعراض توسع القناة المرارية، حيث تشير هذه الأعراض إلى وجود خلل في تدفق الصفراء، مما يستدعي تدخلا طبيًا على الفور.
يمكن علاج توسع في القناة الصفراوية مع الدكتور محمد كريم بالطرق التالية:
1- العلاج بمنظار القنوات المرارية
يمكن استخدام منظار القنوات المرارية وهو تقنية حديثة تجمع بين مميزات المنظار والأشعة السينية لتشخيص وعلاج اعراض توسع القناة المرارية.
يمكن استخدام منظار القنوات المرارية فيما يلي:
- إزالة الحصوات الصغيرة من القناة الصفراوية المشتركة.
- تركيب دعامة داخل القناة الصفراوية لاستعادة تدفق الصفراء.
- توسيع أى تضيقات داخل القناة الصفراوية.
- تصريف السوائل المتجمعة في البنكرياس.
2- العلاج بالأدوية
يمكن استخدام بعض الأدوية، مثل: المضادات الحيوية لعلاج توسع القناة الصفراوية في حالة ما كان التوسع بسبب العدوى أو الالتهابات في القناة الصفراوية.
3-علاجات السرطان
إذا كان وجود أورام في القناة الصفراوية أو البنكرياس هو سبب الانسداد، فقد يحتاج المريض إلى إجراء عملية جراحية أو الخضوع إلى علاجات السرطان، مثل: العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
كيفية علاج انسداد القناة المرارية بعد استئصال المرارة
في بعض الحالات النادرة، قد يحدث انسداد أو ضيق في القناة المرارية بعد عملية استئصال المرارة، وذلك بسبب حدوث إصابات أثناء الجراحة أو بسبب تسرب الصفراء أو عدم إزالة جميع الحصوات.
يعتمد علاج انسداد القناة المرارية بعد استئصال المرارة على تحديد أسباب خطورة انسداد القناة المرارية و الأعراض التى يشعر بها المريض، يمكن علاج انسداد القناة المرارية بعد استئصال المرارة مع الدكتور محمد كريم بالطرق التالية:
1- الأدوية
- المضادات الحيوية، لعلاج أى عدوى أو التهاب في القناة المرارية.
- مضادات الحموضة، ومضادات مستقبلات الهيستامين ومثبطات مضخة البروتون، للتخفيف من أعراض حرقة المعدة وعسر الهضم التى يعانى منها المرضى.
2- إزالة الحصوات
يمكن استخدام منظار القنوات المرارية لإزالة الحصوات الموجودة داخل القناة الصفراوية.
3- تركيب دعامة صفراوية
يمكن استخدام منظار القنوات المرارية لتركيب دعامة داخل القناة الصفراوية لإبقاء القناة المرارية مفتوحة ومنع انسدادها.
4- توسيع القناة الصفراوية
يمكن توسيع القنوات الصفراوية باستخدام منظار القنوات المرارية لإزالة أى تضيقات داخل القناة المرارية.
اقرأ أيضًا لمزيد من المعلومات: منظار الموجات الصوتية | ما هي تكلفة منظار Eus ؟
هل توسع القناة الصفراوية خطير ؟
تعتمد مدى خطورة حدوث توسع القنوات الصفراوية بناء على شدة اعراض توسع القناة المرارية التي تظهر على المريض مثل: اليرقان و الحكة و الحمى وفقدان الوزن والقيء، إذا كان المريض لا تظهر عليه أى أعراض خطيرة أو كانت نتائج اختباراته غير مثيرة للقلق، فمن المرجح أن يكون التوسع حميدا ولا يحتاج أى إجراءات أخرى.
ولكن في حالة ما خضع المريض لجراحة استئصال المرارة سابقا أو كان عمره فوق 60 عاما، فمن المرجح أن يكون التوسع خطيرا ويحتاج إلى تدخل جراحي، لأن إهمال هذه الحالة قد يؤدي إلى تراكم الصفراء و الذي قد يسبب تليف الكبد والإصابة بمشاكل خطيرة قد تكون مهددة للحياة.
كيف يتم توسيع القنوات الصفراوية ؟
تختلف طرق توسيع القنوات الصفراوية بناء على سبب انسداد القناة الصفراوية، ويمكن علاج توسع القنوات الصفراوية مع الدكتور محمد كريم استشاري الجهاز الهضمي والكبد بالطرق التالية:
- زراعة الدعامة.
- تفتيت الحصوات.
- تصريف القناة الصفراوية بالمنظار.
زراعة الدعامة الصفراوية
الدعامة الصفراوية هي عبارة عن أنبوب رفيع مجوف يتم وضعه في القناة الصفراوية، وتساعد على إبقاء القناة مفتوحة في حالة الانسداد و تسمح بتدفق الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة مرة أخري.
هناك طريقتان لتركيب دعامة القناة الصفراوية، إما عن طريق منظار القنوات المرارية ERCP أو عبر الجلد PTC.
تركيب الدعامة عن طريق منظار القنوات المرارية ERCP
أثناء هذا الاختبار، يستخدم الدكتور محمد كريم أداة تسمى المنظار وهو عبارة عن أنبوب رفيع يحتوي على كاميرا في نهايته، حتى يتمكن الطبيب من توجيه المنظار إلى القناة الصفراوية، المميز في هذا المنظار أنه يجمع بين الأشعة السينية و المنظار الداخلي .
يقوم الطبيب بتوجيه المنظار في الفم ويمرره عبر الحلق إلى المعدة، ثم إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة، و للعثور على منطقة الانسداد يقوم الطبيب بحقن صبغة التباين في القناة الصفراوية، ثم باستخدام الأشعة السينية يراقب تدفق الصبغة لمعرفة مكان الانسداد، ثم يضع الدعامة في موضع الانسداد لفتح القناة الصفراوية حتى تتمكن الصفراء من التدفق مرة أخرى.
تركيب الدعامة عبر الجلد (PTC)
يمكن وضع الدعامات في القناة الصفراوية من خلال الجلد، وعادة ما يتم وضع الدعامة من خلال الجلد إذا كان المريض يعاني من سرطان القناة الصفراوية حول الكبد.
أثناء هذا الإجراء، يتم حقن المريض بمخدر موضعي في الجلد فوق الكبد لتخدير المنطقة، ثم يقوم الطبيب بإدخال إبرة طويلة رفيعة من خلال الجلد والكبد ثم إلى القنوات الصفراوية، يستخدم الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية للمساعدة على توجيه الإبرة.
ثم يقوم الطبيب بحقن الصبغة التباين في القنوات الصفراوية، تساعد الصبغة على رؤية مكان الانسداد، ثم يقوم الطبيب بإدخال سلك عبر الإبرة في القناة الصفراوية ويستخدمه لتوجيه الدعامة إلى مكانها.
كلا الإجراءين يتطلبان بعض الاستعدادات قبل الاختبار:
- التوقف عن الأكل أو الشرب لمدة 6 إلى 8 ساعات قبل الإجراء.
- التوقف عن تناول بعض الأدوية، مثل: أدوية سيولة الدم والقلب وارتفاع ضغط الدم والسكري.
- التوقف عن التدخين قبل الإجراء.
تفتيت الحصوات
حصوات المرارة هي عبارة عن جزيئات صلبة تتكون في المرارة، يمكن أن تبدأ في المرارة وتنتقل إلى القناة الصفراوية أو يمكن أن تتكون في القناة الصفراوية نفسها وتتسبب في انسدادها، يمكن أن تسبب حصوة المرارة ألمًا مفاجئًا في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
يمكن إزالة حصوات القناة الصفراوية مع الدكتور محمد كريم استشاري الجهاز الهضمي والكبد باستخدام منظار القنوات المرارية (ERCP)، فهي عملية طفيفة التوغل يجمع بين الأشعة السينية والمنظار.
يمرر الطبيب المنظار عبر الفم ثم إلى المعدة ثم إلى الجزء الأول من الاثني عشر، ثم يحقن صبغة تباين في القنوات الصفراوية، والتي تمكنه من رؤية مكان تكون الحصوات على الأشعة السينية، ثم يمكن توجيه أدوات خاصة عبر المنظار لإزالة الحصوات.
كما يمكن تفتيت حصوات المرارة بالموجات فوق الصوتية مع الدكتور محمد كريم، عن طريق استخدام مسبارًا دقيقًا للغاية يتم إدخاله من خلال منظار ERCP، يوفر المسبار موجة تصادمية تعمل على تفتيت الحصوات و بمجرد سحق الحصوات، يتم إزالتها باستخدام أدوات خاصة من خلال المنظار.
تصريف القناة الصفراوية بالمنظار
قد يلجأ الطبيب إلى تصريف القناة الصفراويّة بالمنظار عندما لا تتمكن الصفراء من التصريف جيدًا من القناة الصفراوية التي تربط الكبد بالأمعاء الدقيقة، يساعد تصريف القناة الصفراوية على تدفق الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة مرة أخرى.
أثناء هذا الإجراء يستعمل الطبيب المنظار، عن طريق إدخال المنظار في الفم وتوجيهه إلى أسفل المريء ومن خلال المعدة للوصول إلى الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، ثم يقوم بحقن صبغة التباين حتى يتمكن من رؤية القنوات الصفراوية والكبد على الأشعة السينية، بمجرد أن يحدد الطبيب القناة المسدودة، سيقوم بإدخال قسطرة في المنظار وفي القناة الصفراوية المسدودة لتصريفها.
يمكن أن يخرج تصريف الصفراء من الجسم من خلال أنبوب يخرج من الأنف أو قد يتضمن تصريفًا داخليًا وفيه يضع الطبيب دعامة تساعد على تصريف الصفراء من الكبد إلى الأمعاء.
المضاعفات المحتملة لتصريف القناة الصفراوية بالمنظار
- إزالة أنبوب التصريف بنفسك، سواء عن طريق الخطأ أو عن عمد.
- خلع أنبوب التصريف أو التواءه.
- الشعور بعدم الراحة أو آلام أثناء الإجراء.
- اضطرابات الإلكتروليت (بسبب فقدان الصفراء).
- الإصابة بالعدوى.
- النزيف.
- تسرب الصفراء حول القسطرة داخل الجسم.
وبالتالي تظهر على الأشخاص اعراض توسع القناة المرارية عندما يحدث انسداد في القناة الصفراوية نتيجة الإصابة بعدوى طويلة الأمد أو بحصوات المرارة أو بعض الأورام، ولكن لا داعي للقلق حيث يمكنك علاج توسع القنوات الصفراوية بعدة طرق مختلفة مع الدكتور محمد كريم بناء على حالة كل مريض،
ختامًا، وعلى الرغم من أن توسع القناة المرارية قد يشير إلى مشاكل صحية خطيرة، إلا أن فهم الحالة والتعرف على أعراض توسع القناة المرارية مبكرًا، يساهم بشكل كبير في نجاح العلاج، ولذلك إذا كنت تعانى من ظهور اعراض توسع القناة المرارية، حافظ على صحتك من خلال استشارة أفضل دكتور لعلاج توسع القناة المرارية في مصر وهو الدكتور محمد كريم عاشور استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد.
ولذلك لا تتردد واحجز موعدك الآن مع الدكتور محمد كريم، من خلال الاتصال على الرقم التالى 01119942949 او من خلال الموقع الإلكتروني الخاص بالدكتور، او من خلال زيارة أحد عيادات الدكتور محمد كريم، والتى تشمل:
- عيادة المهندسين
- عيادة الدقي.
- عيادة أكتوبر.
- عيادة مصر الجديدة.
موضوعات ذات صلة:
