الصفراء هي سائل يفرزه الكبد، وتحمله القنوات الصفراوية من الكبد مرورا بالمرارة ثم إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة للمساعدة على الهضم.
في بعض الأحيان قد يحدث التهاب القنوات الصفراوية نتيجة الإصابة بعدوى بكتيرية أو انسداد في القناة الصفراوية بسبب تكون حصوات في المرارة، مما يسبب للمريض الشعور بألم في الجزء العلوي من البطن وغثيان وقيء وفقدان للشهية.
لكن لا داعي للقلق يمكن بسهولة تشخيص و علاج التهاب القنوات الصفراوية مع الدكتور محمد كريم استشاري الجهاز الهضمي والكبد بعدة طرق، تابع معنا هذا المقال لتتعرف أكثر عن التهاب وعلاج القنوات الصفراوية.
التهاب القناة الصفراوية
التهاب القناة الصفراوية هو التهاب في القناة المسؤولة عن حمل الصفراء من الكبد والمرارة إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر)، و غالبًا ما تحدث بسبب عدوى بكتيرية أو بسبب تكون الحصوات مثل: حصوة المرارة.
يمكن أن يسبب التهاب القنوات الصفراوية العديد من المضاعفات الخطيرة؛ إذ يمكن أن يعيق التورم في القناة الصفراوية تدفق الصفراء، مما يتسبب في ارتجاع الصفراء إلى الأعضاء مرة أخرى، ويسبب التهابات في تلك الأعضاء، كما أن ارتجاع الصفراء في الأعضاء يسبب العدوى البكتيرية والتي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة.
أسباب التهاب القناة الصفراوية
عادةً ما يحدث التهاب القناة الصفراوية بسبب إصابة المريض بعدوى أو حدوث انسدادات في أي جزء من القناة الصفراوية، فقد يكون الالتهاب ناتجًا عن:
- تكون حصوات المرارة.
- ورم.
- جلطات في الدم.
- مرض تضخم البنكرياس.
- حالات التهاب الكبد والقنوات الصفراوية.
- عدوى طفيلية.
- ارتجاع البكتيريا من الأمعاء الدقيقة إلى القناة الصفراوية.
- عدوى في الدم.
- أمراض المناعة الذاتية، مثل: فيروس نقص المناعة البشرية.
- الخضوع لأي إجراءات طبية حديثة تؤدي إلى تضييق القناة الصفراوية.
أعراض التهاب القناة الصفراوية
يشعر معظم المرضى المصابين بالتهاب القناة الصفراوية بالأعراض التالية:
- ألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن.
- حمى.
- قشعريرة.
- فقدان الشهية.
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
- غثيان وقيء.
- براز فاتح اللون.
- بول داكن.
- انخفاض ضغط الدم.
- خمول.
- عدم الانتباه.
- تورم الساقين والقدمين.
- تراكم الدهون تحت الجلد.
علاج التهاب القنوات الصفراوية
يوضح الدكتور محمد كريم عاشور أنه قد تختلف خطة علاج التهاب القنوات الصفراوية بناء على التشخيص الخاص بكل حالة و سبب الإصابة ومدى تقدم الالتهاب، كما يوجد العديد من المضاعفات الخطيرة في حالة عدم علاج التهاب القنوات الصفراوية.
تتضمن خطة العلاج الأوَّلي لعلاج التهاب القنوات الصفراوية إعطاء المريض ما يلي:
- السوائل الوريدية.
- الأدوية المسكنة للألم.
- المضادات الحيوية.
- مضادات الهيستامين لعلاج الحكة.
- مكملات الفيتامينات لعلاج نقص الفيتامينات.
- حمض أورسوديوكسيكوليك (UDCA) لإبطاء تطور التهاب القناة الصفراوية الأولى.
تتضمن خطة علاج التهاب القنوات الصفراوية المزمنة ما يلي:
1- العلاج بالمنظار
العلاج الأساسي لكل من التهاب القناة الصفراوية الحاد والمزمن هو تصريف القناة الصفراوية بالمنظار، يمكن استخدام المنظار لفتح القنوات وزيادة تدفق الصفراء، يساعد هذا على تحسين الأعراض والوقاية منها.
قد تحتاج إلى تكرار إجراء المنظار عدة مرات لتخفيف الأعراض، كما يمكن أيضًا استخدام العلاج بالمنظار لإزالة الانسداد ووضع الدعامات لدعم القنوات الصفراوية المفتوحة.
2- العلاج بالجراحة
في هذه الحالة يزيل الدكتور محمد كريم الجزء المسدود من القناة الصفراوية عن طريق الجراحة، أو قد يتم تركيب دعامات لفتح أو تصريف القنوات الصفراوية.
3- زراعة الكبد
في حالة فشل الكبد تماما، قد يحتاج المريض إلى عملية زرع كبد، وفيها يتم استبدال الكبد التالف بكبد جديد.
4-استئصال المرارة
إذا كان سبب التهاب القناة الصفراوية هو تكون حصوات المرارة، فمن المحتمل أن يحتاج المريض إلى إجراء عملية استئصال المرارة.
بالإضافة إلى العلاجات السابقة؛ قد يحتاج المريض إلى علاج بعض الآثار الجانبية الخطيرة المصاحبة لالتهاب القناة الصفراوية، مثل:
-
التغذية
قد يحتاج المريض إلى تناول مكملات فيتامين أ، د، هـ، ك. لأن الالتهاب يمكن أن يؤثر على الهضم وكيفية امتصاص الجسم لبعض الفيتامينات.
-
ضعف العظام
قد يحتاج المريض إلى تناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د والتي تساعد على تحسين كثافة العظام وقوتها، لتجنب حدوث هشاشة العظام.
انسداد القنوات الصفراوية
انسداد القنوات الصفراوية هو انسداد في القنوات المسؤولة عن نقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، يعد انسداد القنوات الصفراوية من أكثر المشكلات شيوعا والتي يمكن أن تؤثر على القنوات المرارية، لأنه في حالة ما كانت القناة الصفراوية مسدودة، فلن تتمكن من نقل الصفراء أو عصارة البنكرياس إلى الأمعاء للهضم.
يتسبب هذا في تراكم الصفراء في الكبد وزيادة مستويات البيليروبين في الدم، غالبًا ما يحدث انسداد القنوات المرارية نتيجة الإصابة بحصوات المرارة.
أعراض انسداد القناة الصفراوية
تتشابه أعراض انسداد القناة الصفراوية مع الأعراض المرتبطة بحصوات المرارة، من ضمن أهم العلامات التي يجب الانتباه لها ما يلي:
- ألم في الجزء العلوي من البطن.
- اصفرار الجلد أو بياض العينين.
- براز فاتح اللون وبول داكن.
- حمى وقشعريرة.
- غثيان و قيء.
- حكة في الجلد.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن غير المبرر.
- تعب.
أسباب انسداد القناة الصفراوية
تشمل أسباب انسداد القناة الصفراوية ما يلي:
- حصوات المرارة في القناة الصفراوية.
- أكياس القناة الصفراوية.
- تضيق القناة الصفراوية، نتيجة لإجراء جراحة استئصال المرارة.
- سرطان البنكرياس، وسرطان القناة الصفراوية، وسرطان الكبد.
- الالتهاب المزمن في القنوات الصفراوية
- الالتهاب المرتبط بالإصابة بعدوى بكتيرية أو طفيلية.
- التهاب البنكرياس المزمن.
- متلازمة ميريزي.
- استئصال المرارة.
- العلاج الإشعاعي.
هل انسداد القناة الصفراوية خطير ؟
نعم يعد انسداد القناة الصفراوية خطير؛ حيث يمكن أن يتسبب الانسداد في تراكم الصفراء في الكبد، مما يؤدي إلى حدوث التهابات شديدة وقد يصل الأمر إلى أن تتحول إلى عدوي مهددة للحياة.
كما يمكن أن يؤدي تراكم الصفراء في الكبد إلى تليف الكبد مما قد يؤدي في النهاية إلى فشل الكبد، واحتياج المريض إلى عملية زراعة كبد.
بالإضافة إلى جميع المخاطر السابقة يمكن أن يتسبب تراكم الصفراء في جزء من القنوات بالقرب من المرارة، إلى الإصابة بالتهاب المرارة، كما أن عدم وجود كمية كافية من الصفراء يمكن أن يمنع الأمعاء الدقيقة من هضم الدهون، ويمكن أن يؤدي إلى سوء التغذية بمرور الوقت.
كيف يتم علاج انسداد القنوات الصفراوية ؟
يمكن علاج انسداد القناة الصفراوية بإزالة الانسداد أو علاج السبب الكامن وراء الانسداد؛ يقوم الدكتور محمد كريم بعلاج انسداد القنوات الصفراوية بالطرق التالية:
1- العلاج بالمنظار، يمكن علاج الانسداد عن طريق إزالة حصوات المرارة من القناة الصفراوية بالمنظار.
2- جراحة استئصال المرارة، في حالة الانسداد الناتج عن تكرار الإصابة بحصوات المرارة قد يحتاج المريض إلى جراحة استئصال المرارة.
3- الدعامات، في بعض الحالات قد يتم تركيب دعامة داخل القنوات المرارية إذا كانت القناة الصفراوية تحتاج إلى توسيع أو لإبقائها مفتوحة.
4- في حالة انسداد القناة الصفراوية الناجم عن السرطان، يتم بتوسيع القنوات المرارية وتصريفها باستخدام المنظار، او الخضوع إلى العلاج الكيميائي أو الإشعاعي لعلاج السرطان.
5- إذا كانت القناة الصفراوية مسدودة بسبب أكياس القناة الصفراوية، يتم بإجراء عملية جراحية لعلاج القنوات الصفراوية المتضخمة.
توسع القنوات الصفراوية في الكبد
غالبًا ما يحدث توسع في القنوات الصفراوية في الكبد بعد عملية استئصال المرارة أو بسبب تكون الحصوات أو الأورام في البنكرياس أو تضيق القناة الصفراوية أو التهاب القناة الصفراوية.
أعراض توسع القناة الصفراوية
لا يسبب توسع القناة الصفراوية بمفرده ظهور أعراض على المريض، ولكن إذا كان سبب توسع القناة حدوث انسداد، فسوف يظهر على الشخص الأعراض التالية:
- بول داكن وبراز فاتح.
- الحمى.
- ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
- يرقان.
- حكة.
أفضل دكتور لعلاج التهاب القنوات الصفراوية
أفضل دكتور لعلاج التهاب القنوات الصفراوية هو الدكتور محمد كريم استشاري الجهاز الهضمي والكبد و والمناظير، فهو يمتلك خبرة تمتد إلى أكثر من 27 عاما، بالإضافة إلى خبرته الكبيرة في عمل مناظير القنوات المرارية والبنكرياس و مناظير القنوات المرارية التداخلية و تفتيت حصوات القنوات المرارية بالموجات الصوتية التصادمية.
في الختام؛ بعد أن أوضحنا في السطور السابقة أهمية دور القناة الصفراوية في نقل الصفراء من الكبد إلى الأمعاء الدقيقة، و أنه يمكن أن تصاب القناة الصفراوية بعدوى مما يسبب حدوث التهاب أو انسداد القناة الصفراوية، كما أوضحنا أهمية عدم إهمال علاج التهاب القنوات الصفراوية لأنها تعد عدوى خطيرة جدا.
