القنوات المرارية هي أنابيب تحمل الصفراء من الكبد إلى المرارة والاثنى عشر، أما قنوات البنكرياس فتحمل عصارة البنكرياس إلى الاثنى عشر، وتفرغ قنوات البنكرياس الصغيرة محتوياتها في قناة البنكرياس الرئيسية، وتتحد القناتان معًا قبل إفراغهما في الاثنى عشر.
إذا كان لديك أعراض تشير إلى مشكلة في القنوات المرارية، يلجأ الطبيب إلى منظار القنوات المرارية (ERCP), ما هذا الإجراء؟ وكيف يمكن استخدام منظار القنوات المرارية في تشخيص وعلاج مشاكل القناة الصفراوية وقنوات البنكرياس؟ هذا ما سنعرفه في هذا المقال.
منظار القنوات المرارية (ERCP)
هو عبارة عن إجراء يجمع بين المنظار الداخلي للجهاز الهضمي العلوي، والأشعة السينية؛ لعلاج مشاكل القناة المرارية، وقنوات البنكرياس.
إذ يتم تمرير المنظار من الحلق إلى الأمعاء الدقيقة، ليصل إلى القنوات المرارية، ويُحقن صبغة عن طريق هذا الأنبوب تصل إلى القنوات المرارية والبنكرياس.
تساعد هذه الصبغة على استكشاف الأجزاء الداخلية للقنوات بشكل أفضل في الأشعة السينية؛ للكشف عن الانسدادات المحتملة في الأنابيب مثل الحصوات، والأورام.
متى نلجأ إلى منظار القنوات المرارية؟
- عند وجود آلام غير مبررة في أعلى البطن.
- اصفرار الجلد والعينين (اليرقان).
في حالة حدوث هذه الأعراض يجب اللجوء فورًا إلى دكتور محمد كريم أفضل دكتور استشاري جهاز هضمي وكبد لعمل الفحوصات اللازمة، والقيام بالتشخيص والعلاج الصحيح.
ما أهمية منظار القنوات المرارية؟
يستخدم هذا الإجراء لتشخيص، و علاج المشاكل الشائعة التي تؤثر في القنوات المرارية، والبنكرياسية، والكبد، مثل:
- حصوات المرارة في القنوات الصفراوية.
- ضيق القنوات المرارية؛ بسبب تكون الندبات.
- الانسداد في قنوات البنكرياس.
- تسرب سوائل من القناة المرارية، أو قنوات البنكرياس.
- عدوى في القنوات الصفراويَّة.
- التهاب البنكرياس.
- سرطان أو أورام القنوات البنكرياسية، والقنوات المرارية، والإصابات الأخرى.
الإجراءات اللازمة قبل بدء العملية
- عدم الأكل، أو الشرب لمدة ٨ ساعات قبل العملية.
- التوقف عن تناول بعض الأدوية، وتشمل: أدوية السيولة (موانع التجلط)، ومضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين و نابروكسين، وأدوية ارتفاع ضغط الدم، وأدوية السكر، وأدوية التهاب المفاصل.
- تتطلب العملية إخبار طبيبك أثناء فترة الحمل، وفي حالات أمراض القلب.
كيف يتم عمل منظار القنوات المرارية؟
- تخدير حلق المريض بمخدر، أو تستخدم الحقن عبر الوريد.
- إدخال المنظار عن طريق الفم، ثم يمر خلال المريء، و المعدة إلى الأمعاء الدقيقة (الاثنى عشر).
- تحديد موقع فتحات القناة الصفراوية، وقنوات البنكرياس داخل الاثنى عشر.
- تمرير أنبوب رفيع خلال المنظار إلى فتحات القنوات، لحقن الصبغة خلاله.
- تحديد سبب المشكلة، ومناطق الإصابة، بواسطة تصوير الأشعة السينية، أو التنظير الفلوري.
- تستغرق عملية منظار القنوات المرارية من ساعة إلى ساعتين في أغلب الأحيان.
يمكن إصلاح بعض المشكلات باستخدام أدوات صغيرة بالمنظار مثل:
- إزالة الحصوات المرارية.
- استئصال الأورام، و أخذ عينة من الأنسجة، واختبارها.
- تسليك و توسيع القنوات الضيقة (علاج انسداد القنوات المرارية).
- تركيب دعامات داخل القناة (دعامة القنوات المرارية)، والتي تعمل على ابقائها مفتوحة.
- إصلاح التسرب، والإصابة في القنوات.
قد يشعر المريض ببعض الأعراض العامة خلال من يوم إلى يومين بعد العملية، مثل:
- التهاب في الحلق، وصعوبة في البلع؛ بسبب المنظار.
- غثيان بسبب التخدير.
مضاعفات منظار القنوات المرارية
تحدث المضاعفات في حوالي ٥_ ١٠٪ من الحالات، وتشمل:
- حمى .
- عدوى القنوات المرارية.
- ثقب في قنوات البنكرياس، والقنوات المرارية.
- التهاب البنكرياس.
لذلك عليك اختيار طبيب ماهر ومتميز وذو خبرة، مثل دكتور محمد كريم استشاري مناظير الجهاز الهضمي والكبد.
هل تعد ERCP جراحة رئيسية؟
لا يعتبر هذا الإجراء عملية جراحية بالمعنى التقليدي الذي يعني أنه يلزم قطع الجلد للوصول إلى الأعضاء، لأن المنظار يمر من خلال الفم إلى المعدة ومنها إلى القنوات المرارية.
ولكن يشار إلى هذه العملية باسم منظار الـ ERCP، ومن مميزات المنظار التعرض إلى مخاطر أقل، وتعافي أسرع من الجراحة التقليدية.
وختامًا، بعد أن تعرفنا إلى أهمية منظار القنوات المرارية، وكيفية إجرائه، ننصحك عند الشعور بآلام في البطن، أو حدوث اصفرار الجلد والعينين.
باللجوء الفوري لدكتور جهاز هضمي، ولن تجد أفضل من دكتور محمد كريم استشاري جهاز هضمي وكبد لإجراء الفحوصات اللازمة.
