هل يمكن الشفاء من التهاب الكبد المناعي ؟

التهاب الكبد المناعي هو مرض مناعي مزمن يحدث نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي خلايا الكبد السليمة مما يسبب التهاب وتلفًا الكبد.

يسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي التهابًا مزمنًا في الكبد، بنفس الطريقة التي تسبب بها الأنواع الأخرى من التهاب الكبد، ولكن بدلًا من أن يتسبب الفيروس أو الكحول في إتلاف الكبد، فى هذه الحالة يتسبب جهاز المناعة في التلف، لا يوجد علاج لهذا النوع من المرض، ولكن يمكن التحكم به من خلال الأدوية. 

في هذا المقال سنجيب عن كل الاستفسارات الخاصة بالتهاب الكبد المناعي وما هي أعراض التهاب الكبد المناعي وطرق علاج التهاب الكبد المناعي، فتابع معنا.

يحدث التهاب الكبد المناعي نتيجة مهاجمة الجهاز المناعي لخلايا الكبد، يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة في حالة عدم علاجه قد تصل إلى تليف الكبد، لكن يمكن السيطرة عليه من خلال التشخيص المبكر وعلاج الكبد المناعي الفعال. سنتعرف في هذا المقال على أسبابه وطرق علاجه والسيطرة عليه.

ما هو التهاب الكبد المناعي ؟

 هو مرض مناعي مزمن، يبدأ من إرسال الجهاز المناعي أجسامًا مضادة إلى أنسجة الكبد، مما يؤدي إلى التهابه.
من المفترض عادةً أن تهاجم هذه الأجسام الالتهابات في أنسجة الكبد، ولكن في أمراض المناعة الذاتية، يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ خلاياك السليمة بدلاً من ذلك.

يسبب الالتهاب الكبدي المناعي (AIH)auto immune hepatits التهابًا مزمنًا في الكبد مما قد يتسبب في أضرار جسيمة، فيمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى تندب أنسجة الكبد (تليف الكبد). و يساهم العلاج الطبي في تقليل الالتهاب ومنع حدوث مضاعفات.

أسباب التهاب الكبد المناعي (AIH)

يحدث AIH عندما يهاجم جهازك المناعي خلايا الكبد ويتعامل معها على أنها جسم غريب، وينتج أجسامًا مضادة لمهاجمتها ولم يستطع الأطباء تحديد السبب الدقيق لهذا الاضطراب المناعي.

ومع ذلك، فقد تم تحديد بعض عوامل الخطر التي تساعد على ظهور AIH، مثل:

• تاريخ عائلي لـ AIH.

• الجنس، تزداد احتمالية الإصابة عند الإناث بشكل أكبر من الذكور.

• تاريخ من الالتهابات البكتيرية أو الفيروسية.

• استخدام بعض الأدوية (مينوسايكلين، نتروفورانتوين).nitrofurantoin minocycline.

يمكن أن تسبب حالات المناعة الذاتية الأخرى أعراض أمراض الكبد وترتبط أيضًا بتطور مرض AIH، مثل:

• مرض جريفز (فرط نشاط الغدة الدرقية).graves disease

• الذئبة الحمراء (الذئبة).SLE

• مرض التهاب الأمعاء (IBD).

• الروماتويد

• تصلب الجلد (ينتج الجسم الكثير من الكولاجين في الجلد).scleroderma

• التهاب القولون التقرحي (التهاب الأمعاء الغليظة والمستقيم).

أنواع التهاب الكبد المناعي

تشتمل الأنواع المختلفة من التهاب الكبد المناعي الذاتي (AIH) على أجسام مضادة ذاتية مختلفة يمكن للعلماء التعرف عليها في اختبار Antibodies. تهاجم هذه الأجسام  أنواعًا مختلفة من الخلايا في الكبد، وهي تنقسم إلى نوعين:

النوع الأول (الكلاسيكي)

يشكل حوالي 80% من الحالات التي يتم تشخيصها وهو الأكثر شيوعًا، يمكن أن يؤثر على أي شخص. تهاجم الأجسام المناعية خلايا الكبد. يُطلق عليه أيضًا التهاب الكبد الوبائي، لأن أعراضه السريرية تشبه علامات الذئبة الحمامية الجهازية. ويمكن أن يساهم اختبار الدم ASMA في التمييز بين الاثنين.

النوع الثاني

يعد الأكثر ندرة وغالبًا ما يكون أكثر خطورة. يميل إلى الظهور مبكرًا، عادةً أثناء الطفولة، ويتطور بشكل أسرع من الالتهاب الكلاسيكي. في هذا النوع، تستهدف الأجسام المضادة لـ LKM-1 بروتينًا موجودًا في خلايا الكبد يسمى السيتوكروم.

أعراض التهاب الكبد المناعي (AIH)

تختلف علامات (AIH) من شخص لآخر وقد تظهر فجأة، بينما يعاني بعض المصابين من مشاكل قليلة في المراحل المبكرة من المرض، قد يعاني آخرون من علامات وأعراض أكثر خطورة.

تشمل بعض أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي المبكرة الشائعة ما يلي:

• الم المفاصل.

• طفح جلدي.

• حب الشباب.

• ألم في البطن.

• تضخم الكبد.

عندما تبدأ وظيفة الكبد في التدهور، يمكن أن تتراكم الصفراء في مجرى الدم، مما قد يتسبب في ما يلي:

• الصفراء (اصفرار الجلد والعينين).

• بول داكن اللون أو براز شاحب اللون.

• حكة في الجلد.

• الغثيان أو فقدان الشهية.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة، ما يلي:

• تليف الكبد يؤدي إلى فشل كبدي و اعراض فشل كبدي.

• الأورام الوعائية العنكبوتية spider naevi. ليس لها اهميه.

• تضخم الأوردة في المريء (الدوالي). دوالي المرئ.

• غيبوبه كبد.

• ورم القدم وتراكم السوائل في البطن (الاستسقاء) أو اليدين والقدمين (الوذمة).

• سهولة الإصابة بالكدمات والنزيف.

ما هي أبرز أعراض التهاب الكبد المناعي الذاتي وعلاجه ؟

قد تختلف الأعراض من شخص لآخر، قد لا يعاني بعض الأشخاص من أي أعراض أو قد تظهر عليهم أعراض خفيفة للغاية، بينما قد يعاني آخرون من أعراض شديدة، تشمل أعراض التهاب الكبد المناعي ما يلي:

• ألم أو انزعاج في البطن.
• انتفاخ البطن مع تضخم الكبد.
• التعب.
• ألم المفاصل.
• طفح جلدي.
• حب الشباب.

عندما تبدأ وظائف الكبد في التدهور، يمكن أن تتراكم الصفراء في مجرى الدم. وهذا يمكن أن يسبب:

• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين).
• بول داكن اللون أو براز شاحب اللون.
• حكة في الجلد.
• غثيان أو فقدان الشهية.

يمكن أن تتضمن الآثار الجانبية المتأخرة الأخرى ما يلي:

• أورام وعائية.
• أوردة متضخمة في المريء (الدوالي).
• كدمات ونزيف بسهولة.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء) أو اليدين والقدمين.
• الارتباك أو فقدان الاتجاه أو النعاس (اعتلال الدماغ الكبدي).

تحليل التهاب الكبد المناعي

للتأكد من إصابة المريض بالتهاب الكبد المناعي، سيطلب الدكتور محمد كريم من المريض إجراء بعض الاختبارات مثل:

1-اختبارات وظائف الكبد: للتحقق من أي احمرار أو التهاب أو تلف في الكبد.

2- صورة دم كاملة CBC: يبحث هذا الاختبار في عدد وأنواع الخلايا في الدم.

3-تحاليل تجاط الدم.

4- لوحة الإلكتروليت: يتحقق هذا الاختبار لمعرفة ما إذا كان لدى المريض الكثير أو القليل جدًا من المعادن (اختلال توازن الإلكتروليت) في الدم.

5- الأجسام المضادة المناعية الذاتية: تُستخدم هذه الاختبارات لمعرفة ما إذا كان المريض يعاني من التهاب الكبد المناعي الذاتي أو مرض كبدي آخر له أعراض مماثلة.

بالإضافة إلى الاختبارات السابقة، قد يخضع المريض أيضًا إلى اختبارات التصوير، مثل:

• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. 
• خزعة الكبد: يتم أخذ عينات من الأنسجة الصغيرة من الكبد بإبرة، يتم فحص هذه العينات تحت المجهر لمعرفة نوع مرض الكبد الذي تعاني منه، وتعتبر هذه الطريقة هي الأفضل في التشخيص.

علاج التهاب الكبد المناعي

عادة ما يتم استخدام أنواع مختلفة من الأدوية لعلاج التهاب الكبد المناعي AIH، وتتمثل فيما يلي:

الأدوية المثبطة للمناعة

يمكن لهذه الأدوية أن تقلل أو توقف هجوم جهازك المناعي على جسمك. تشمل مثبطات المناعة الشائعة المستخدمة في التهاب الكبد المناعي الذاتي 6-ميركابتوبورين والأزاثيوبرين، وتكمن خطورة الأدوية المثبطة للمناعة في أنها قد تؤثر على قدرة الجسم على مكافحة أنواع العدوى الأخرى.

قد يصف الطبيب الأدوية المثبطة للمناعة بعد الانتهاء من دورة العلاج بالستيرويد، يمكن لهذه الأدوية أن تقلل أو توقف هجوم جهاز المناعة على الجسم، ولكن تمتلك مثبطات المناعة بعض الآثار الجانبية والتي قد تشمل:

• الإصابة المتكررة بالعدوى.
• الغثيان والقيء.
• الطفح الجلدي.
• سهولة الإصابة بالكدمات والنزيف.
• ضعف وظائف الكلى.
• التهاب البنكرياس.

الكورتيكوستيرويدات

يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات لتهدئة الالتهاب وقمع الاستجابة المناعية الذاتية، ثم يمكن تقليل الجرعة تدريجيًا، لأن استخدام الستيرويدات على المدى الطويل يمكن أن يسبب آثار جانبية مثل:

• زيادة الشهية وزيادة الوزن.
• اضطرابات المزاج، مثل القلق والاكتئاب.
• الجلوكوما (ضبابية الرؤية).
• هشاشة العظام.
• مرض السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.

علاج التهاب الكبد المناعي بالكورتيزون corticosteroids

تعمل أدوية الكورتيزون على تقليل الالتهاب في الجسم،  عن طريق تقليل نشاط الجهاز المناعي، ويعد بريدنيزون prednisone هو الأكثر شيوعًا في الاستخدام من أجل تقليل التهاب الكبد، نبدأ عادةً بجرعة عالية منه وعندما تتحسن الحالة، يتم تخفيض الجرعة.

ما هي مدة علاج التهاب الكبد المناعي الذاتي ؟

بمجرد بدء العلاج، قد يستغرق الأمر من 6 أشهر إلى بضع سنوات حتى يدخل المرض في حالة هدوء، وأثناء ذلك سوف يفحص الطبيب الكبد بانتظام بحثًا عن علامات تدل على نجاح العلاج، سوف تظهر اختبارات وظائف الكبد انخفاض مستويات إنزيمات الكبد تدريجيًا إلى المعدل الطبيعي، مما يعني اختفاء جميع أعراض وعلامات المرض.

يمكن لبعض الأشخاص التوقف عن تناول الدواء، ولكن غالبًا ما يعود المرض، قد يحتاج البعض إلى العلاج بين الحين والآخر لبقية حياتهم، يحتاج بعض الأشخاص إلى الاستمرار في العلاج إذا انتكسوا عدة مرات أو إذا كان مرضهم شديدًا أو قد يحتاجون في النهاية إلى عملية زرع كبد.

ولكن في معظم الحالات، يمكن السيطرة على AIH ولكن لا يمكن علاجه. ولهذا السبب سيحتاج معظم المرضى إلى الاستمرار في تناول الدواء لسنوات، وأحيانًا مدى الحياة. لسوء الحظ، يمكن أن يسبب استخدام الكورتيزون على المدى الطويل آثارًا جانبية خطيرة بما في ذلك مرض السكري وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم  وزيادة الوزن وانخفاض مقاومة العدوى. قد يصف دكتور محمد كريم استشاري الكبد و الجهاز الهضمي بعض الأدوية الأخرى للسيطرة على هذه الآثار الجانبية.

علامات الشفاء من التهاب الكبد المناعي

لا يوجد شفاء نهائي لهذا النوع من الالتهاب، ولكن يهدف العلاج إلى تقليل مهاجمة الجهاز المناعي للكبد، حتى تستقر الحالة وتقل نسبة العصارة الصفراوية وإنزيمات الكبد، ويحمي المريض من أي انتكاسات قد تحدث بسبب الالتهاب.

تشخيص التهاب الكبد المناعي 

سيبدأ الطبيب الفحص بالسؤال عن التاريخ المرضي للحالة ثم يجري الفحص الجسدي المعتاد ثم يطلب بعض الاختبارات الروتينية، مثل:تحاليل الدم ووظائف الكبد التي تقيس إنزيمات الكبد.

عندما يستبعد دكتور محمد كريم الأسباب الأخرى، سوف يبحث عن Antibodies  ويحدد النوعية المرتبطة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي، وبذلك سيكون جاهزاً لتأكيد التشخيص، وتعد أفضل طريقة للتشخيص الدقيق هي إجراء عينه الكبد.

مضاعفات العلاج المناعي AIH

من الضروري علاج AIH في أقرب وقت ممكن، تفاديًا للإصابة بمضاعفاته التي قد تصبح مهددة للحياة، وتشمل المضاعفات المحتملة لمرض AIH غير المعالج ما يلي:

• تندب الكبد (تليف الكبد).

• سرطان الكبد.

• فشل الكبد (والذي يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والموت)

• زيادة ضغط الدم في الوريد البابي الذي يزود الدم بالكبد.

• تضخم الأوردة في المعدة والمريء (دوالي المريء).

• تراكم السوائل في البطن (الاستسقاء).

ما هي علامات الكبد السليم ؟

العلامات التالية تدل على أن الشخص يمتلك كبد سليم، تشمل العلامات ما يلي:

• زيادة قدرات التركيز وقوة الذاكرة.
• زيادة الطاقة.
• استقرار الوزن.
• زيادة الشهية وتحسن عملية الهضم.
• انخفاض مستويات السموم في الدم وتحسن وظائف الكبد.
• تحسن مستويات السكر والكوليسترول. 
• صحة البشرة.

هل التهاب الكبد المناعي معدي ؟

لا يعتبر التهاب الكبد المناعي مرض معدى ولا يمكن أن ينتشر بين الآخرين.

هل التهاب الكبد المناعي خطير ؟

يمكن أن يسبب التهاب الكبد المناعي الذاتي مضاعفات خطيرة قد تؤدى إلى تليف الكبد، وهذا وقد يؤدي هذا إلى حدوث مشاكل تشمل:

• الحكة.
• الكدمات.
• نزيف لا يتوقف.
• تورم المعدة أو الكاحلين.
• تضخم الأوردة في المريء، والتي تسمى دوالي المريء.
• فشل الكبد.
• سرطان الكبد.

هل يمكن الشفاء من التهاب الكبد المناعي ؟

لا يمكن الشفاء نهائيا من مرض الكبد المناعي، ولكن يمكن أن يدخل المريض في مرحلة هدوء المرض، وهذا يعني أن الأعراض قد تزول لفترة من الوقت، وأحيانًا لفترة طويلة، ولكن بعد التوقف عن العلاج، يمكن أن تعود مرة أخرى وهذا ما يسمى بالانتكاس، تشمل علامات الشفاء من التهاب الكبد المناعي ما يلي:

• عودة مستويات إنزيمات الكبد إلى معدلاتها الطبيعية.
• اختفاء بعض الأعراض مثل: آلام البطن و اليرقان والحكة.

هل يمكن الشفاء من التهاب الكبد عند الاطفال؟

على الرغم من أن الإصابة بالتهاب الكبد المناعي الذاتي عند الأطفال يعتبر شيء نادر، إلا أنه يمكن أن يصيب الأطفال بداية من سن سنتين، كما أنه أكثر شيوعًا عند الفتيات من الأولاد.

ولكن لا يمكن الشفاء نهائيا من التهاب الكبد عند الأطفال، حيث قد يدخل الطفل في مرحلة هدوء من المرض بعد فترة من العلاج، و لا تظهر عليه أي أعراض أو تلف في الكبد، إذا حدث هذا، فقد يقرر الطبيب توقف الطفل عن تناول الدواء ولكنه سيستمر في اختبار دم الطفل لمراقبة علامات الانتكاس.

كم يعيش مريض التهاب الكبد المناعي ؟

هل يشفى مريض التهاب الكبد المناعي؟ يمكن أن يعيش مريض التهاب الكبد المناعي بدون علاج لمدة خمس سنوات، ولكن مع العلاج، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 90% في غضون 10 سنوات و70% في غضون 20 عامًا. 

و سيصاب حوالي 15% من الأشخاص في النهاية بتليف الكبد بعد 10 إلى 20 عامًا على الرغم من استمرار العلاج، يمكن أن يحدث هذا في حالة فشل العلاج، أو إذا كانت لدى المريض استجابة غير كاملة للعلاج أو إذا انتكس المريض عدة مرات.

ما هي العلاقة بين التهاب الكبد المناعي والزواج ؟

لا يؤثر فيروس التهاب الكبد المناعي على الزواج أو الإنجاب، ولكن هناك احتمالية إنجاب أطفال يعانون من التهاب الكبد المناعي، ولذلك يجب على النساء المصابات بالتهاب الكبد المناعي الذاتي بتأخير الحمل حتى يصبح التهاب الكبد المناعي الذاتي تحت السيطرة المعقولة لمدة عام واحد على الأقل.

كيفية التعايش مع التهاب الكبد المناعي

يقدم الدكتور محمد كريم فيما يلي بعض النصائح لمرضى التهاب الكبد المناعي للتعايش مع المرض:

1- الحرص على متابعة مواعيد الكشف بانتظام مع الدكتور محمد كريم لمراقبة الحالة الصحية للكبد، فقد يشعر المريض باستقرار الحالة لبعض الوقت، ولكن يمكن أن ينتكس فجأة دون سابق إنذار، يمكن للطبيب من خلال متابعة الحالة مراقبة مدى التليف في الكبد ومحاولة السيطرة عليه لتجنب تدهور الحالة.

2- الاهتمام بالنظام الغذائي لأن النظام الغذائي الصحي مهم جدًا لأي شخص يعاني من أمراض الكبد، من خلال الحفاظ على وزن صحي وتقليل تناول السكر والدهون المشبعة في النظام الغذائي، كما يمكن أن يساعد هذا أيضًا على تحسين نتائج العلاج.

3- تناول بعض المكملات الغذائية واللقاحات لحماية الجهاز المناعي من الإصابة بالعدوى.

4- تجنب الكحول، حيث قد يؤدي تعاطي الكحول إلى تثبيط المناعة وإتلاف الكبد.

ماذا يأكل مريض التهاب الكبد المناعي ؟

يجب على مريض التهاب الكبد المناعي الاهتمام بالنظام الغذائي لأنه يمكن أن يساعد على تحسين نتائج العلاج، فيما يلي أهم الأطعمة التي يجب على المريض إضافتها إلى نظامه الغذائي:

• الخضروات مثل: السبانخ والبروكولي.
• شرب كميات كبيرة من المياه.
• شرب الشاي الأخضر.
• البروتينات، مثل: الأسماك والدواجن والبيض واللحوم الحمراء.
• الحبوب الكاملة،مثل: الأرز البني و الشوفان.
• الفاكهة الطازجة.
• زيت الزيتون.

بالإضافة إلى تجنب الأطعمة التالية:

• السكريات والأطعمة المقلية والدهنية.
• شرب الكحول.
• الأطعمة الغنية بالأملاح.
• تناول اللحوم المصنعة.

كيف يجب أن أعتني بنفسي أثناء إصابتي بالتهاب الكبد المناعي الذاتي؟

لابد من المتابعه الطبيه مع دكتور محمد كريم استشاري الكبد و الجهاز الهضمي بانتظام لمتابعة الحالة الصحية للكبد، فقد يشعر المريض باستقرار الحالة لبعض الوقت، ولكن يمكن أن ينتكس فجأة دون سابق إنذار،  يمكن للطبيب من خلال متابعة حالتك مراقبة مدى التليف (الضرر الذي يؤدي إلى تندب) في الكبد ومحاولة السيطرة عليه لتجنب تدهور الحالة.

كما يجب لأي شخص يعاني أمراض الكبد من اتباع نظام غذائي صحي، خاصةً مع AIH، فقد أظهرت الدراسات أن ما يصل إلى 30٪ من الأشخاص لديهم علامات مرض الكبد الدهني غير المرتبط بالكحول. وهذا يعني أن جسمك يميل إلى تخزين الدهون الزائدة في الكبد، وهو سبب إضافي للالتهاب. ويمكنك التغلب على ذلك عن طريق الحفاظ على وزن صحي وتقليل السكر والدهون المشبعة في نظامك الغذائي، مما قد يساعد على تحسين نتائج العلاج. ومن المهم جدًا الاهتمام بالمناعة، وذلك لأن كلٍ من أمراض الكبد والأدوية المثبطة للمناعة تثبط جهاز المناعة لدى المريض.

قصتي مع التهاب الكبد المناعي

‎كانت حياة ليلى البالغة من العمر 45 عامًا مليئة بالتحديات والصعوبات، فقد كانت تعاني آلام  شديدة ومزعجة في البطن كما كانت تشعر بالتعب المستمر وفقدان الشهية وبعد إجراء الفحوصات اللازمة شُخصت حالتها على أنها التهاب الكبد المناعي.وبعدها، بدأت رحلة علاج طويلة ومتعبة، ولكنها تمكنت من التغلب على التحديات الصحية.

حيث أنها كانت تنتظم في حضور جميع مواعيدها الطبية مع الطبيب المعالج وتتبع نصائحه بدقة وتتناول الأدوية المقررة لها بانتظام،بالإضافة إلى حرصها على التغذية الجيدة والراحة الكافية، ثم تحسنت حالتها تدريجياً وأصبحت تشعر باستقرار نسبي، فقد انخفضت نسبة التهاب الكبد وأصبحت أقوى وأكثر صحة.

لذلك، نريد أن تصبح قصة ليلى إلهامًا للآخرين الذين يعانون من نفس الحالة، فالانتظام في تناول الأدوية واتباع نمط حياة صحي،  يمكن أن يساعدهم على التغلب على صعوبات المرض والتعايش معه بسلام دون أي مضاعفات لاقدر الله.

تجاربكم مع التهاب الكبد المناعي

تقول أحد السيدات، أن قصتي مع التهاب الكبد المناعي بدأت منذ فترة طويلة حيث كانت تعاني المريضة من آلام شديدة في البطن كما كانت تشعر بالتعب المستمر وفقدان الشهية، وبعد إجراء الفحوصات والاختبارات اللازمة، قام الدكتور محمد كريم بتشخيص حالتها على أنها التهاب الكبد المناعي الذاتي.

وبعد ذلك بدأت المريضة رحلة العلاج، ومع الالتزام بتناول الأدوية الموصوفة من قبل الدكتور محمد كريم استطاعت المريضة التغلب على الألم والسيطرة على المرض.

‎ختامًا، يُعد التهاب الكبد المناعي تحديًا صحيًا. ومع ذلك، يمكن مع الاكتشاف المبكر والعلاج المناسب تحقيق تحسنًا ملحوظًا في حالة المريض. كما أن الالتزام بنظام غذائي صحي واتباع إرشادات الطبيب المعالج والحصول على الدعم النفسي يساهموا كثير في تحسن الحالة وضمان استقرارها وعدم تدهورها. لذا، عليك بزيارة عيادة د محمد كريم استشاري الجهاز الهضمي والمناظير والمعروف بخبرته الواسعة واستخدام أفضل التقنيات الطبية في عالم المناظير، وذلك للحصول على التشخيص السليم والعلاج المناسب.

موضوعات ذات صلة 

• علاج جرثومة المعدة نهائيًا
• تشخيص وعلاج امراض البنكرياس